A vesemedence klinikája és a túlélés

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Herediana Orvosi Magazin

verzió nyomtatva ISSN 1018-130X verzióВ on-line ISSN 1729-214X

Rev Med HeredВ.9В No. 1В LimaВ 1998. január/március

Vesemedencei rák: klinikai-kóros kép és túlélés

A vesemedence rákja: klinikai kóros leletek és túlélés

Diaz plasencia, Juan *; Sanchez Ferrer-Valle, Lucio **; Rodriguez Mantilla, Guillermo ***; Calipuy Abanto, William ***; Rodriguez Espejo, Gonzalo ***; Rojas Martinez, Freddy ***.

* Az Orvostudományi Kar adjunktusa. La Libertad Nemzeti Egyetem. Az Onkológiai Sebészeti Szolgálat segédorvosa. Belén kórház, Trujillo, Peru.

** a La Libertadi Nemzeti Egyetem Orvostudományi Karának főprofesszora. A perui Belén Trujillo kórház sebészeti osztályának vezetője.

*** Orvostudományi alapképzés. Serumist orvos. Onkológiai Sebészeti Szolgálat, Sebészeti Osztály, Belén Kórház, Trujillo Peru.

KULCSSZAVAK: Karcinóma, vesemedence, klinikai-patológiai kép, túlélés.

A vesemedence primer daganatai viszonylag ritkák, az ember összes vesedaganata 7-8% -át teszik ki (1). Etiológiája ismeretlen (2); a legnagyobb gyakoriság az élet hatodik és hetedik évtizede között fordul elő (3); és lehetnek jóindulatúak, de általában rosszindulatúak (4). A daganatok főként urotheliális eredetűek, és szövettanilag három típusra különböztethetők meg: átmeneti sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma (5,6,7). A leggyakoribb tünetek: hematuria (80-90%), oldalsó fájdalom (24-37%) és hólyagirritáció (15-20%); és a legjobb diagnosztikai módszer az excretory urography, amelynek érzékenysége 80% (1,8,9).

A húgyhólyag egy részének reszekciójával végzett nephroureterectomia a választott kezelés (10), a legalacsonyabb a kiújulások százaléka (11); mi nem történik más olyan eljárásokkal, amelyek a kiújulások 50-70% -a között vannak (12). Az átmeneti sejtes karcinóma 5 éves túlélése 50%, de ha a tumor nem differenciált, a betegek csak 25% -a él túl 5 év után (13); és a laphámrák szinte mindig egy éven belül végzetes (5). Ezen daganatok multicentrikus jellege és megismétlődési hajlandósága miatt a betegeket gondosan figyelemmel kísérik a nephroureterectomia és a részleges cystectomia után (14). A cisztoszkópiát és a kiválasztó urográfiát 3 évente, 2 évig, a következő 2 évben 6 havonta, majd ezt követően évente végzik (9).

Ezeknek a daganatoknak a korai diagnózisa és időben történő kezelése alapvető tényező a betegek prognózisában. Trujillóban egy esetet tekintenek át (15), és nemzeti szinten nincsenek publikált tanulmányok, amelyek kifejezetten az ilyen típusú daganatokra vonatkoznának, ezért ennek a munkának a célja a kismedencei rákos vesefunkciójú betegek klinikai-patológiai képének azonosítása és meghatározása. ezen betegek 5 éves túlélése a klinikai stádium, a szövettani típus és a kezelés típusa szerint.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

Az 1966. január 1. és 1995. június 31. közötti időszakban 123 beteget láttak a húgyúti rendszer rákának szövettanilag igazolt diagnózisával a perui Belén de Trujillo kórházban. Közülük 46 esetben veserák, 16 betegnél vesemedencei rák, 58 esetben hólyagrák és 3 esetben húgycső rák felel meg (1. táblázat).

Jelen retrospektív tanulmány beszámol és elemzi a 16 vesemedence-daganatos beteg adatait. Az információkat intézményünk patológiai és statisztikai aktáiból szereztük be. Felülvizsgáltuk az egyes betegek klinikai kórtörténetét, és megszereztük a demográfiai adatokat, a diagnózis korát, az ellátás előtti fő tüneteket, a jeleket, a diagnosztikai módszereket, a hisztopatológiai eredményeket és a kezelés típusát.

A stádiumot a Nemzetközi Rákellenes Unió (16) kritériumai és szövettani típusok szerint osztályozták az Egészségügyi Világszervezet által javasolt osztályozás szerint (4).

A vizsgálati időszak alatt végzett kezelések típusai a következők voltak: műtét (n = 11); műtét plusz sugárterápia (n = 4) és önmagában sugárterápia (n = 1). A műtéti kezelést követő 30 napon belül nem történt haláleset.

A nyomon követés státusát az esetek 100% -ában elérték, és a betegeknél, a helyi orvosi betegek hozzátartozóinál végzett otthoni látogatásokon, a kórházi klinikai nyilvántartásokon vagy a telefonos szolgáltatáson keresztül állapították meg. A 16 beteg közül 11-en haltak meg, 5-en pedig életben voltak az 1995. december 31-i utánkövetés során (minimális követési időszak hat hónap).

Az aktuáriusi túlélési arányokat a Kaplan-Meier határérték-módszerrel számolták (17).

Betegpopuláció:

Az átlagéletkor 64,7 ± 9,6 év volt (45 és 85 év közötti tartomány). A betegek többségének hetedik évtizede volt (43,8%). A százalékos megoszlás mindkét nemnél hasonló volt (H: M arány, 1: 1) (2. táblázat). Két beteg egyidejű vesebetegséget mutatott be kórházi felvételkor, egy beteg pedig multicystás vesét is.

A betegség átlagos ideje 30 hónap volt. A leggyakoribb tünetek a következők voltak: hematuria (81,3%) és oldalsó fájdalom (37,5%). Hiporexia, fogyás, hólyagirritáció és hasi tömeg ritkábban fordult elő. Jelekként a sápadtságot (43,8%) és a szélső daganatot (31,3%) bizonyították (3. táblázat).

A hely a következő volt: bal vese (56,3%) és jobb vese (43,7%). Négy betegnél (25%) mikroszkópos hematuriát találtak. Az átlagos szérum hemoglobin és kreatinin értékek 11,7 g/dl (tartomány: 7,1-15,6 g/dl) és 1,3 mg/dL (tartomány: 1,01-1,52 mg/dl) voltak.

Hét betegből kettőben (28,6%) a vizelet exfoliatív citológiája pozitív volt a daganatos sejtekben. Az összes betegnél elvégzett kiválasztó urográfia lehetővé tette, hogy az esetek 68,8% -ában specifikus diagnózist állítsanak fel (4. táblázat).

Az UICC besorolása szerint három, az I. szakaszban bemutatott eset (18,7%), kettő (12,5%) a II., Hét (43,8%) a III. És négy (25%) a IV.

A hisztopatológiai eredményekben (5. táblázat) az átmeneti sejtes karcinóma volt a leggyakrabban diagnosztizált szövettani típus (75%). Ezen kívül három esetben volt laphámsejtes karcinóma (18,7%) és egy esetben adenokarcinóma.

Kezelés, kiújulás és túlélés:

Az I. és II. Klinikai stádiumú esetekben (n = 5) az ötéves túlélés 100% volt; míg a III. és IV. stádiumú betegek csoportjában (n = 11) egyik sem élt túl 3 évet. Az átmeneti sejtes karcinómában (n = 12) szenvedő betegek túlélése 36% -os volt. A másik 4 esetből (három laphámsejtes és egy adenokarcinómás) egyik sem élt túl 5 évet.