A Wilkie-szindróma miatt másodlagos pszichológiai vagy anatómiai hasi fájdalom

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Clinical Journal of Family Medicine

verzióВ on-line ISSN 2386-8201 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam. 7. szám, 2. albacete, 2014. június

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2014000200007В

BETEG.

A Wilkie-szindróma miatt másodlagos pszichológiai vagy anatómiai hasi fájdalom

Mario Andrés Castillo Wisman a, María del Carmen Alvarez Galán b, Raimundo Rodríguez-Bobada Aguirre b és Julián Arenas Mosqueda c

hogy M.I.R. A családi és közösségi orvoslás 2. éve. Igazi város. Spanyolország.
b Család- és közösségi orvoslás szakorvos. A Ciudad Real Általános Egyetemi Kórház sürgősségi ellátása. Spanyolország.
c Család- és közösségi orvoslás szakorvos. II. Zóna Egészségügyi Központ. Igazi város. Spanyolország.

A felső mesenterialis artéria szindróma (SAMS) vagy a Wilkie szindróma a felső hasi fájdalom és elzáródás szokatlan oka, a nyombél harmadik részének az aorta és a felső mesenterialis artéria közötti összenyomódása miatt. A beteg olyan tüneteket mutat be, mint hányinger, hányás, epigasztrikus fájdalom, fogyás vagy korai jóllakottság. Mivel a hasi fájdalom az alapellátás és a sürgősségi ellátás gyakori oka, bemutatjuk ezt a ritka esetet, amelyet figyelembe kell venni a hasi fájdalom differenciáldiagnózisában, visszatérő tünetekkel, és nincs válasz az orvosi kezelésre.
Ritkasága ellenére a SAMS egy olyan patológia, amely egyre növekvő mértékben fordul elő populációnkban a gerincvelői traumák, a nagyobb műtétek, az étkezési rendellenességek, a bántalmazás, az égési sérülések, a paraplegia és az immobilizált betegek miatt. Az alapellátásból diagnosztizálható, mivel nagyon igényes betegek a kezdeti orvosi kezelésre adott rossz válasz miatt, ha a betegek táplálkozási jelentősége nem ismert.
Bemutatjuk tüneteiket, kockázati csoportjaikat, differenciáldiagnózisukat és kezelésüket.

A felső mesenterialis artéria (SMA) (vagy Wilkie-szindróma) a felső hasi fájdalom és elzáródás ritka oka, a nyombél harmadik részének az aorta és a felső mesenterialis artéria közötti összenyomódása miatt. A beteg olyan tünetekkel jár, mint hányinger, hányás, epigasztrikus fájdalom, alsúly vagy korai jóllakottság. Mivel a hasi fájdalom az alapellátási konzultációk és a sürgősségi szolgáltatások igénybevételének gyakori oka, bemutatjuk ezt a szokatlan esetet, amelyet szem előtt kell tartani a visszatérő tünetekkel járó hasi fájdalom differenciáldiagnózisánál, az orvosi kezelésre nem reagálva.
Annak ellenére, hogy ritka, az SMA egyre gyakoribb patológia népességünkön belül, a traumatikus műtétek, a nagy műtétek, az étkezési rendellenességek, a kábítószerrel való visszaélés, az égési sérülések, a paraplegia és a fogyatékosság növekedése miatt. Az alapellátásból diagnosztizálható, mivel a betegek nagyon igényesek a kezdeti orvosi kezelésre adott válasz hiánya miatt, ha a táplálkozási jelentőség nem ismert ezen betegek kezelésében.
Bemutatjuk tüneteit, kockázati csoportjait, differenciáldiagnózisát és kezelését.

Kulcsszavak: A nyombél elzáródása. Superior mesenterialis artéria szindróma. Duodenojejunostomia. Akut fogyás.

Bevezetés

A hasi fájdalom a sürgősségi szolgálatok látogatásainak 5–10% -át teszi ki, amelyen belül a differenciálatlan hasi fájdalom a kiadott betegek 25% -át foglalja el 1. Nagyon fontos ismerni és felismerni az életveszélyes hasi fájdalom okait, például: hasi aorta aneurysma, mesenterialis ischaemia, akut bélelzáródás, léprepedés, a gyomor-bél traktus perforációja (fekélyek, vakbélgyulladás), méhen kívüli terhesség, akut miokardiális infarktus és volvulus.

Bemutatjuk a felső mesenterialis artéria szindrómában (SAMS) szenvedő páciens esetét, a felső bélelzáródás ritka entitását, amelyet Boernelu már leírt és rosszul tisztázott etiológiájú duodenális elzáródásként definiáltak 2,3. A klinikát 1861-ben Rokitanski írta le, és 1927-ben Wilkie 75 beteg sorozatát jelentette meg 4. A lakosság körében 0,3% körüli gyakorisággal rendelkezik, és 2004-ig csak 400 esetet tettek közzé 5 .

A SAMS-t úgy állítják elő, hogy a harmadik duodenális részt az eredetileg az aortával összenyomják a felső mesenterialis artéria által, 25 o-nál kisebb szöget képez, ha ez általában 30 o-nál nagyobb (ez a mérés a legérzékenyebb a diagnózisára)., az aorta és a felső mesenterialis artéria közötti távolság 10 mm-nél nagyobb (10 és 28 mm között) a 3. ágyéki csigolya szintjén 6,7. A retroperitoneális adipose panniculus csökkenésével jár.

Akut formában reagál az orvosi kezelésre, amely térfogat- és ionkorrekcióból, nasogastricus csőből, fájdalomcsillapításból, protonpumpa-gátlókból és táplálkozási támogatásból áll 2,3 .