ACSG diagnózis
A lisztérzékenység diagnózisa a beteg tünetein, orvosi és családi kórtörténetén, valamint a lehetséges kapcsolódó betegségek meglétén alapul. Ez nyugszik szerológiai vizsgálatok (antitestek a vérben), szövettani bizonyíték (bélbiopszia) és genetikai tesztelés (HLA tanulmány).
Szerológiai vizsgálatok
A cöliákia emberek gyakran termelnek antitesteket kifejezetten megcélzott glutén ellen ("gluténellenes" antitestek) Y specifikusan megcélzott antitestek a bélenzim szöveti transzglutamináz ellen ("anti-transzglutamináz" antitestek).
A szerológiai vizsgálatok kimutatják és mennyiségileg meghatározzák ezeket az antitesteket a vérben.
Az antitestek értékelésére történelmileg alkalmazott különféle tesztek, mivel az 1990-es években laboratóriumokba kezdték őket beültetni, 4-ben foglalhatók össze: kettő közülük "gluténellenes" antitesteket, a másik kettő pedig antitesteket. -transzglutamináz ". Ezenkívül mindegyikük esetében az immunglobulinok két osztályát lehet értékelni: IgA és IgG.
Ezeket a következő táblázat vázolja fel:
Jelenleg, a legjobb, ha az IgA szöveti transzglutamináz antitesteket értékeljük (IgA TGT) azok, amelyeket általában akkor elemeznek, amikor a tesztet az alapellátási konzultáció során igénylik. Kétséges esetekben, megerősítő tesztként, IgA antiendomiális antitestek (IgA AEM) is tesztelhetők. Ebben az esetben a tesztet az emésztőrendszer szakembere kéri.
Ha van szelektív immunoglobulin A hiány (IgA), egy olyan immunológiai változás, amely 20-szor gyakoribb a lisztérzékenységben szenvedőknél, mint a népesség többi részén, és a celiakia 4% -át érinti, nincs értelme elemezni az IgA osztályú antitesteket, mert negatívak lesznek. Ebben az esetben Ön választja titráljuk az IgG osztályú antitesteket, függetlenül attól, hogy antitransglutamináz, antiendomysium vagy dezamidált gliadin antipeptidek (IgG PDG), bár megbízhatóságuk alacsonyabb.
A szelektív IgA-hiány felmérése, kell, hogy legyen kérés a vérvizsgálatban a teljes immunglobulin-titrálás. Az IgA, IgG és IgM szintet általában megmérik, amelynek a normális tartományon belül kell lennie.
Az elmúlt években szabadon engedték őket gyorstesztek, amelyek kimutatják az antitesteket a vérben és ez megvásárolható a gyógyszertárakban. Ezek olyan tesztcsíkok, amelyek az össz-IgA és az anti-TGT IgA-t kimutatják (egyes vizsgálatok az anti-PDG IgG-t is kimutatják) egy vércseppből, és az eredményt (pozitív vagy negatív) körülbelül 10 perc alatt megkapják. Önmagukban nincs diagnosztikai értékük, ezért ajánlott orvoshoz fordulni a pozitív eredményt standard vérvizsgálattal erősítse meg.
Szövettani vizsgálatok
A cöliákia fő jellemzője az a bélkárosodás, amelyet a duodenumban okoz, amely a vékonybél első szakasza. Annak felméréséhez, hogy van-e elváltozás, vagy sem, több duodenális mintát (biopsziát) kell venni endoszkópiával.
A biopsziák helyes értékelése érdekében a vett mintákat a patológus szakorvosnak kell helyesen orientálnia, kivágnia és festeni mikroszkóp alatt a vizsgálat céljából, és osztályoznia kell a megfigyelt elváltozást. A leggyakrabban használt besorolást Michael Marsh angol patológus állapította meg 1992-ben, amelyet később Oberhuber 1997-ben módosított.
Hagyományosan a villus atrófia létezik, legyen az részleges, részösszeg vagy teljes, a cöliákia megerősítéséhez szükséges szövettani megállapítás, ha intraepitheliális limfocitózis és kriptahiperplázia kíséri. Az új diagnosztikai útmutató 2012-es megjelenése óta azonban lehetőség van a lisztérzékenység diagnosztizálására 1-es típusú mocsárelváltozással is, ha az elváltozás egyéb lehetséges okait kizárták, és elegendő adat áll rendelkezésre a lisztérzékenységre való utaláshoz: kompatibilis tünetek, pozitív antitestek a vérben, genetikai hajlam és jó válasz a gluténmentes étrendre.
| A BELZETI KÁROK OSZTÁLYOZÁSA MARSH-OBERHUBER SZERINT | ||||||
| A BELZETI KÁROK TÍPUSAI | 0 típus | 1. típus | 2. típus | 3a típus | 3b típus | 3c típus |
| Intraepithelialis limfocitózis (> 25%) | NE | IGEN | IGEN | IGEN | IGEN | IGEN |
| Kripta hiperplázia | NE | NE | IGEN | IGEN | IGEN | IGEN |
| Részleges sorvadás | NE | NE | NE | IGEN | IGEN | IGEN |
| Részösszeg atrófia | NE | NE | NE | NE | IGEN | IGEN |
| Teljes sorvadás | NE | NE | NE | NE | NE | IGEN |