AKKREDITÁLT ORVOSI KÉPZÉS; A hyperthyreosis kezelésének alapvető klinikai fogalmai; (ÉN),

kezelésének

A Madrileña de Medicina Journal ebben a számában megkezdjük annak a szövegnek a publikálását, amely a címben említett tanfolyam alapjául szolgál, és amely a következő három hétben folytatódik. A tanfolyam akkreditációjának eléréséhez be kell iratkozni és elvégezni a szükséges tevékenységeket. Az első kiadás, amely éppen most kezdődött, már elkészült, ezért felajánlják a második kiadást, amely február 18-án kezdődik. Kitöltheti a tanfolyamra vonatkozó információkat, és igényelheti a beiratkozást annak második kiadásában az esztwebcímre.

Bevezetés

A felnőtt pajzsmirigy súlya körülbelül 20 g, amely két orrból áll, amelyeket egy isthmus köt össze, és a nyak központi elülső rekeszében található a légcső előtt (lásd a webképet).

Ez van kitalálva tüszők vagy acini akinek sejthámja (tirocitái) felelős a pajzsmirigyhormonok (HT) szintéziséért, belsőjét pedig egy kolloid anyag alkotja, amely a jód fő tartalékát tárolja, és tartalmaz egy fehérjét, a tiroglobulint, mindkettő elengedhetetlen a HT szintéziséhez. A pajzsmirigyben más sejtek, parafollikuláris sejtek vagy C-sejtek is vannak, amelyek felelősek a kalcitonin kiválasztásáért.

A pajzsmirigyhormonok szintézise, ​​transzportja és anyagcseréje.

A HT szintézisének fő lépései (kép):

A pajzsmirigyhormonok szintézise.
Módosított kép, a Wikipedia-ból (Mikael Häggström. Ha ezt a képet külső munkákban alkalmazzák, a következőképpen hivatkozhatunk: Häggström, Mikael. „Mikael Häggström 2014 orvosi galériája”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. Public Domain)

  • Aktív jódfelvétel és transzport (a T4 és T3 dejodálásából és exogén adagolásból származik: élelmiszer, víz, gyógyszerek) szervetlen jodid formájában a pajzsmirigyben.
  • A jodid oxidációja (szervezése) pajzsmirigy-peroxidáz által és tiroglobulin jódozása. A mono-jód-tirozin (MIT) és a di-jod-tirozin (DIT) prekurzorok képződnek.
  • Jodotirozinek kapcsolása a follikuláris kolloidban jód-tironinok előállításához: T4 és T3, amelyeket peroxidáz katalizál.
  • Tiroglobulin proteolízis a tirocitában és a T3 és a T4 felszabadulása a vérbe.
  • Átalakítás T4-ről T3-ra a pajzsmirigyben és a perifériás szövetekben dejodinnal. A pajzsmirigy az egyetlen endogén T4 forrása, de csak a T3 20% -át termeli. Az extraglanduláris jódosítás a T3 fennmaradó 80% -át hozza létre, amelynek metabolikus potenciája háromszor nagyobb, mint a T4, és a célszövetekre gyakorolt ​​hatásának nagy részéért felelős. Böjt, alultápláltság, súlyos szisztémás betegség, trauma vagy posztoperatív helyzetekben ennek a dedoyasse-nek a blokádja és az inaktiváló dejodáz aktiválása átalakítja a T4-et rT3-val (fordított T3), ami megmagyarázza a beteg euthyroid szindrómát.