Akusztikus neuroma eltávolítása

Klinika története:
45 éves nő, akinek a jobb fülében halláskárosodás tünetei vannak, több hónapos evolúcióval. Az elmúlt hetekben gyakori fejfájásról és szédülésről is beszámolt.
Vizsgálatkor jobb halláskárosodást mutatott be. Fogaskerék enyhe tendenciával jobbra váltani.
Nem utal a személyes érdeklődés előzményeire.
Agyi MRI vizsgálatokat végeznek.
A koponya MRI-jében daganat figyelhető meg a jobb pont-kisagy szög szintjén, amelyet a belső hallójáratba vezetnek be, és amely a VIII koponya vagy akusztikus ideghez viszonyul.
A sérülés az agytörzs összenyomódását eredményezi.
A valószínű diagnózis a neurinoma.
A vizsgálatot egy szikla CT-vizsgálattal fejezték be, amely megmutatta, hogy a jobb belső hallójárat hogyan növekedett a tumor növekedésével.

akusztikus

Kezelés:
A kezelési lehetőségeket bemutatták a betegnek:
–Kora, fiatal kora és az elváltozás nagysága miatt a választott kezelés műtét
–A rádiósebészet nem az első lehetőség, mivel az elváltozás mérete (átmérője nagyobb, mint 3 cm.)
A beteg elfogadta a beavatkozást, vállalva a lehetséges arcbénulás kockázatát (kb. 10%).

Műtéti beavatkozás:
Jobb oldali suboccipitalis retromastoid kraniotomiát végeztünk.
A daganatot teljesen kivágták, mikrosebészeti technikákkal és ultrahangos aspirációval.
A teljes beavatkozást az alsó végtag szomatoszenzoros kiváltott potenciáljának (PESS) (MMII), a törzs hallási kiváltott potenciáljának (EAT), valamint a koponyaidegek spontán és stimulált elektromiográfiájának (EMG) monitorozásával végeztük V-től XII-ig.
MMII PESS: A tetején a kontroll regiszter. Alján a rönk a csomagtartó felszabadítása során. Megfigyelhető, hogy változatlanok maradnak.
A VII. Bekezdés válasza. V: a tumor kivágása során. B: minimális aktivitás a CAI nyitása alatt. C: az ingerlékenység jelentős csökkenése a beavatkozás végén.
Az arcideg válasza a beavatkozás végén: A: stimuláló az IAC-ban. B: stimuláló a csomagtartóban.
Ez megerősíti az arcideg anatómiai és funkcionális integritását.

Evolúció:
A daganatot teljesen reszektálták, anélkül, hogy műtéti sérülést okozott volna az arcidegben.
Ébren hagyta a műtőt mindenféle neurológiai fókusz nélkül.
24 órán át megfigyelés alatt állt az intenzív osztályon