Amenorrhoea; Orvostudomány
Általános szempontok:
A menstruációs ciklus olyan folyamatok összessége, amelyek a női reproduktív rendszerben fordulnak elő, és amelynek célja az érett petesejt termelése és kiűzése a petefészkéből, valamint az endometrium megfelelő előkészítése a petesejt fészkelésére a méhben. hogy megtermékenyült.
Ezt a ciklust körülbelül 28 naponta megismétlik, és ennek megvalósulásához tökéletes hormonális szabályozásnak kell lennie, amely magában foglalja a hipotalamuszt (az agy részét), az agyalapi mirigyet (a koponya tövében elhelyezkedő mirigyet) és a petefészket.
A hipotalamusz pulzáló módon választja ki (és különféle anyagok, beleértve a petefészek által kiválasztott hormonokat is) kondicionálja az úgynevezett gonadotropin-felszabadító faktort (GnRH), amely az agyalapi mirigyet az úgynevezett gonadotropinok előállítására és felszabadítására ösztönzi: a tüszőt stimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH).
Ezek az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonok a petefészekben hatnak az ovulációra és két másik hormon, az ösztrogén és a progeszteron termelésére. Visszacsatolási mechanizmus révén a petefészek hormonok stimulálják vagy gátolják az agyalapi mirigy hormonjainak felszabadulását.
Bármely rendellenesség ezen területek bármelyikén menstruációs rendellenességet okozhat, legyen az amenorrhoea vagy diszfunkcionális méhvérzés.
Az amenorrhoea meghatározása:
Ez a menstruáció vagy a menstruáció hiánya, és elsődleges lehet, ha 16 év után nem jelenik meg; és másodlagos, amikor a megfelelő életkorban kezdődött, és 3 ciklusnál vagy hat hónapnál tovább nem ismétlődik.
A terhesség gyakran az első gondolat, amikor kimarad egy menstruáció, de sok oka van annak, hogy késik a menstruáció.
Az amenorrhoea típusai
Az amenorrhoea következő típusait különböztetjük meg:
Fiziológiai amenorrhoea.
Ezek azok, amelyek természetesen előfordulnak, betegség nélkül, és ezért nem igényelnek kezelést:
Terhesség alatt: ez az amenorrhoea leggyakoribb oka a fogamzóképes korú, normális menstruációval rendelkező nőknél, akik nemi fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül nemi kapcsolatban élnek.
Szoptatás alatt: változó időtartamú amenorrhoea van a tejtermelést serkentő hormon (prolaktin) növekedése és a petefészket stimuláló hormonok csökkenése miatt.
Menopauzában: a petefészekből származó ritmikus hormonális váladék csökkenése miatt; általában 45-55 év között kezdődik.
Pubertás előtt: az első periódus megjelenése előtt a tény a nők 10 és 14 éves kora között fordul elő.
Elsődleges amenorrhoea:
Ez abból áll, hogy a menstruáció nem jelenik meg pubertáskor.
A különböző szerzők között nincs megegyezés az életkorhatárok megállapításáról, mivel egyesek számára ez 18 évesen, másoknál 16 évesen jelenik meg.
Másodlagos amenorrhoea:
Amikor egy nőnek egy bizonyos ideig megszakadt a menstruációja, és ezt követően három hónapnál hosszabb időre (vagy az időre, amely az egyes nők normális ciklusának időtartamának háromszorosából adódik) leáll, akkor azt mondják, hogy van másodlagos amenorrhoea, mindaddig, amíg a fiziológiai amenorrhoát korábban kizárták.
Okoz:
Bár általánosságban elmondható, hogy az elsődleges amenorrhoea okai eltérnek a másodlagos amenorrhoea eredetétől, ez nem mindig így van, így azok az entitások, amelyek általában primer amenorrhea-val jelentkeznek, másodlagos amenorrhea-ként jelentkezhetnek, és fordítva; ezért az amenorrhoea besorolása a változás eredetétől függ. Tehát fennáll a genitális traktus veleszületett rendellenességei, a méh eredetű, a petefészek eredetű, agyalapi mirigy eredetű, a hipotalamusz eredetű amenorrhoea és a nem petefészek endokrin betegségek miatt kialakuló amenorrhoea.
A genitális traktus veleszületett rendellenességei
Ezek az elsődleges amenorrhoea okai, amelyek a következők lehetnek:
Rontatlan szűzhártya:
Ez egy ritka rendellenesség, amely általában nem jár más elváltozásokkal. Mivel a szűzhártya nem lyukasztott, a menstruációs vérzés megmarad a hüvelyben, később pedig, ha nem kezelik, a méhben és a csövekben. Az alsó hasi fájdalom egybeesik a menstruációval.
Hüvelyi rekeszizom vagy keresztirányú hüvelyszeptum:
Amikor a szeptum elkészült, a nem perforált szűzhártyához hasonló tüneteket mutat; A vizsgálat során azonban a szűzhártya szabadalmi, de a méhnyak nem látható, és van egy rövid hüvely, amely zsákutcában végződik.
Hüvely hiánya:
Ez önmagában kivételes rendellenesség, amely általában a méh egyéb rendellenességeit kíséri. A tünetek hasonlóak a perforálatlan szűzhártya tüneteihez, nagymértékű vérfelhalmozódással a méhben.
A herék feminizációs szindróma:
Az örökletes betegség az elsődleges amenorrhoea harmadik oka. A férfi pszeudohermaphroditizmus (szexuális kétértelműség) egy formája. Hüvelyi csatornát mutat be kommunikáció nélkül, a normálnál sekélyebb, fejletlen kisajkak, a méh hiánya és a 46XY kariotípus (jellemző a férfi nemre). Nemi mirigyként herék vannak, amelyek gyakran tesztoszteront (férfi nemi hormont) termelő inguinalis sérvként jelennek meg. Egy nő megjelenését jól fejlett mellekkel, hónalj- és szeméremszőrzet hiányában mutatják be.
Rokitansky-szindróma:
Ez az elsődleges amenorrhoea második leggyakoribb oka. A hüvely és a kezdetleges méh teljes vagy részleges hiányával jár. A nő növekedése, fejlődése és szexuális jellemzői normálisak, a petefészek működése normális, a kromoszóma adottsága (kariotípus) pedig a női nemé (46XX). Gyakran társul más veleszületett rendellenességekkel, különösen a vese és a gerinc rendellenességeivel.
Méh eredetű amenorrhoea:
Ez Asherman-szindróma. A méhnyálkahártya pusztulása következtében kialakuló másodlagos amenorrhoát okozzák, és eredete többek között a következő lehet:
Traumás:
A túlzottan erőteljes endometrium kaparás abortusz alatt vagy közvetlenül a szülés után mindkét méhfal között tapadást okoz, ami a méh üregének teljes vagy részleges elpusztulását eredményezi. Ez a leggyakoribb oka ennek a szindrómának.
Sugárkezeléssel.
Nemi szervi tuberkulózis
(ha pubertás előtt fordul elő, az elsődleges amenorrhea-t okoz).