Anatómiai és morfológiai értékelés
- Rajt
- Dokumentumok
- Alapvető Echokardiográfiai Kézikönyv
- Az echokardiogram artériás hipertóniában szenvedő betegnél
- Anatómiai és morfológiai értékelés
Anatómiai és morfológiai értékelés
Az artériás hipertóniában, mint más szívbetegségekben, az echocardiogram információkat nyújt a kamrai üreg morfológiájáról, a kamrai vastagságról, a kamrai falat alkotó különböző szegmensek összehúzódásáról és mindezek következményeként a globális szisztolés funkció. Ezeket az utolsó szempontokat említjük a funkcionális értékeléssel foglalkozó szakaszokban.
A kamrai hipertrófia értékelése
Az echokardiográfia a bal kamrai hipertrófia és a kamrai tömeg számszerűsítésének aranystandardja magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A bal kamrai hipertrófia prevalenciája a magas vérnyomásban 20 és 49% között változik, a különböző populációk eltérő hemodinamikai és demográfiai körülményeitől függően. Az LVH geometriai modellje az életkor függvényében is változik, az excentrikus hipertrófia a leggyakoribb a fiatal és a volumen túlterhelésben szenvedőknél.
A kamrai hipertrófia vizsgálatát általában M módban végzik, mivel ez egyszerűbb, mint a hagyományos echokardiográfiával, bizonyos kamrai geometriát feltételezve, különösen egy 2: 1 hosszú tengely/rövid tengely arányú ellipszoidé. Ezért a szokásos echokardiográfiai jelentésben található mérések általában azok lesznek, amelyeket az M-móddal végeznek, általában a hosszú (vagy rövid) tengelyes paraszternális vetületben. Másrészt a rutin klinikai gyakorlatban a hipertrófia becslését a septum és a hátsó fal kamrai vastagságának számszerűsítésével végezzük. A hipertrófia akkor megengedett, ha a falak vastagsága legalább 12 mm. (1. és 2. ábra). A hipertrófia értékelésének legmegbízhatóbb módszere azonban a tömeg megbecsülése bizonyos képletek alkalmazásával, amelyeket az alábbiakban láthatunk. Végül megjegyezzük, hogy az M mód korlátai a tömeg értékelésében a következők: a szegmentális kontraktilitás megváltozása, súlyos kamrai dilatáció, a septum paradox mozgása és markáns aszimmetrikus hipertrófia.
1.ábra. A bal kamrai vastagságok és átmérők számszerűsítése az ASE módszer szerint (lásd a szöveget) normál visszhangban. SIV: interventricularis septum; PP: hátsó fal; DTD: végdiasztolés átmérő; DTS: vég-szisztolés átmérő.
2. ábra. Hosszanti paraszternális M-mód az interventricularis septum (IVS) és a hátsó fal (PP) súlyos megvastagodásával járó betegeknél.