Aspirin- és egyéb szalicilátmérgezések - Sérülések és mérgezések - Merck Manual versi;

(Szalicilizmus)

, DO, Grand Strand Regionális Orvosi Központ;

sérülések

, MD,

  • Albert Einstein Orvosi Központ

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (0)
  • Videó (0)

> 150 mg/kg akut lenyelés súlyos toxicitást okozhat. A szalicilát tabletták bezoárokat képezhetnek, amelyek meghosszabbítják a felszívódást és növelik a toxicitást. Magas terápiás dózisokkal krónikus toxicitás több nap vagy több nap után is jelentkezhet; gyakori, gyakran nem diagnosztizálható, és általában súlyosabb, mint az akut toxicitás. Krónikus toxicitás időskorúaknál fordul elő.

A szalicilát legkoncentráltabb vagy legmérgezőbb formája a télzöld illóolaj (metil-szalicilát, néhány bélés és párologtatóban használt oldat alkotóeleme); 5 ml lenyelése megölhet egy kisgyermeket. Bármely expozíciót súlyosnak kell tekinteni. A bizmut-szubszalicilát (8,7 mg szalicilát/ml) egy másik potenciálisan feltételezhetetlen nagy mennyiségű szalicilát forrása.

Gyöngy és poloska

Kórélettan

A szalicilátok károsítják a sejtek légzését az oxidatív foszforiláció leválasztásával. Serkentik a medulla oblongata légzőközpontjait, és így kezdetben légzési alkalózist okoznak, amely gyakran anélkül fordul elő, hogy felismernék a kisgyermekeket. A szalicilátok egyszerre és egymástól függetlenül okozják az elsődleges metabolikus acidózist. Végül, amikor a szalicilátok eltűnnek a vérből, bejutnak a sejtekbe és megmérgezik a mitokondriumokat, a metabolikus acidózis válik elsődleges sav-bázis rendellenességgé.

A szalicilátmérgezés ketózist, lázat és hipoglikémia nélkül is alacsony agyi glükózszintet okoz. A Na, K és a víz vesekárosodása és a vízvesztés észrevehetetlen növekedése a hiperventiláció következtében dehidrációhoz vezet.

A szalicilátok olyan gyenge savak, amelyek viszonylag könnyedén keresztezik a sejtmembránokat; így mérgezőbbek, ha a vér pH-értéke alacsony. A dehidráció, a hipertermia és a krónikus lenyelés növeli a szalicilát toxicitást, mert ezek nagyobb eloszlását teszik lehetővé a szövetekben. A szalicilát kiválasztása a vizelet pH-jával növekszik.

jelek és tünetek

A ... val akut túladagolás, a korai tünetek közé tartozik az émelygés, hányás, fülzúgás és hiperventiláció. Hiperaktivitás, láz, zavartság és rohamok következnek. Végül rabdomiolízis, akut veseelégtelenség és légzési elégtelenség fordulhat elő. A hiperaktivitás gyorsan letargiává válhat; a hiperventiláció (légzési alkalózissal) hipoventilációvá (légzési és metabolikus acidózis keverékével) és légzési elégtelenséggé alakul át.

A ... val krónikus túladagolás, a jelek és tünetek általában nem specifikusak, nagymértékben változnak, és szepszisre utalhatnak. Ide tartoznak a finom zavartság, a mentális állapot megváltozása, a láz, a hipoxia, a nem kardiogén tüdőödéma, a kiszáradás, a tejsavas acidózis és a hipotenzió.

Gyöngy és poloska

Fontolja meg a szalicilátmérgezést idősebb betegeknél, amelyek nem specifikusak és/vagy megfelelnek a szepszisnek (pl. Mentális állapot változása, láz, hipoxia, nem kardiogén tüdőödéma, dehidráció, tejsavas acidózis és hipotenzió).

Diagnózis

A szérum szalicilát szintje

Artériás vérgázok

Szalicilátmérgezés gyanítható az alábbi betegeknél:

Egyetlen akut túladagolás története