Autoimmun hepatitis és lisztérzékenység
Bemutatunk egy olyan beteget, akinek autoimmun hepatitis (HAI) és lisztérzékenysége egyidejűleg alakult ki, és mindkét jelenség remissziójának eléréséhez immunszuppresszív kezelésre és gluténmentes étrendre volt szükség.
A 2 diagnózis megerősítése után megkezdték a 30 mg prednizon, 50 mg azatioprin és gluténmentes étrend kezelését. A beteg a prednizon progresszív csökkenését kezdi meg, a májenzimek és az anti-transzglutamináz antitestek normalizálódásával 4 hónappal a kezelés megkezdése után. Az Ig G szint 2 hónap után normalizálódott. Miután nyolc hónapot töltött a kortikoszteroidok csökkenő adagolásával és némi mellékhatást szenvedett, mint például a teliholdi fácies megjelenése, a kortikoszteroidokat teljesen felfüggesztették, fenntartva az étrendet és az azatioprint. Öt évvel a tünetek megjelenése és egy májbiopszia elvégzése után, ahol a HAI szövettani remissziója figyelhető meg, az azatioprint végül szuszpendálják, így a gluténmentes étrend marad az egyetlen kezelés. Azóta minden ultrahang, valamint analitikai és kóros kontroll normális volt. Jelenleg a beteg tünetmentes, és időszakosan ellenőrzi a HAI-t és a gluténérzékeny enteropathiát.
Sokszor előfordul, hogy ugyanazon személynél több autoimmun betegség él együtt 1. Látták, hogy a genetikai hajlam több ilyen betegséghez vezethet, mivel a különböző autoimmun betegségek többször ugyanazt a genetikai lokuszt használják. Ez például celiakia és HAI esetén fordul elő, mivel mindkét entitás hasonló génkombinációkat fejez ki a HLA II. Osztályú molekulákat kódoló 6 2-es kromoszómán. A coeliakia előfordulása HAI-ban szenvedő felnőtt betegeknél 10% -kal magasabb, mint az általános populációban 3. A lisztérzékenység társult autoimmun májbetegségekkel (HAI, primer szklerotizáló cholangitis, primer biliaris cholangitis), valamint hepatitis B és C, alkoholmentes steatohepatitis, Wilson-kór, cirrhosis és portális hipertónia, valamint celiaciához társuló hypertransaminasemia 2 .