Az energiaitalok aritmogén hatása (I) - Spanyol Kardiológiai Társaság
Kardiológia ma | Blog
Ez a cikk több mint 1 éves
Feladva: 2017. július 19. | Kardiológia ma Írta: Jordi Trias de Bes Casamajó
Nagyon aktuális téma a hirtelen szívhalál (SCD) egyes eseteiben való részvétele miatt. Ez az első rész az energiaitalokat (BE) és azok összetevőit, valamint élettani hatásukat ismerteti.
Az energiaitalok egyre népszerűbbek, különösen a tizenévesek és a fiatal felnőttek körében. Az energia, a figyelem és a fizikai teljesítmény fokozóiként kerülnek forgalomba. A jelen cikkben foglaltak nagy részét az észak-amerikai lakosság adataival extrapolálhatjuk arra, ami hazánkban is történik. A BE-k nagy adagban tartalmaznak koffeint és más hatóanyagokat.
Biztonságát megkérdőjelezték olyan jelentések miatt, amelyek átmenetileg a BE-használatot összekapcsolják a súlyos kardiovaszkuláris (CV) eseményekkel, beleértve az aritmiákat és az SCD-t. Ebben a cikkben a szerzők két esetet is leírnak súlyos kamrai aritmiákról fiatal betegeknél a BE bevétele után. Ezen italok összetevőit, fiziológiai hatásukat a CV rendszerre és az aritmogenicitásra utaló rendelkezésre álló bizonyítékokat is áttekintjük.
A megjegyzés hosszát tekintve 2 részre oszlik.
Bevezetés
Az úgynevezett energiaitalokat (BE) a tizenévesek és fiatal felnőttek 30-50% -a fogyasztja, és az ipar az USA-ban a Red Bull 1997-es megjelenése óta gyorsan növekedett. Ma már több mint 200 márkát adnak el az Egyesült Államokban.
Általában nagy dózisban tartalmaznak koffeint, cukrot, taurint, vitaminokat és gyógynövénykivonatokat, például guaranát és ginzenget. Egyértelműen különböznek az izotóniás sport italoktól, amelyek nem tartalmaznak koffeint, és az elektrolitok és szénhidrátok hidratálására és pótlására szolgálnak. Az Egyesült Államokban általában 236–473 ml-es dobozokban és kisebb, 60–90 ml-es kiszerelésben (energia felvételek), de hasonló dózisú koffeinnel és egyéb összetevőkkel értékesítik őket.
A BE-k biztonsága vita tárgyát képezi, és bevitelük egyre több olyan esetre vonatkozik, amelyek káros egészségügyi hatásokkal járnak. Valójában a sürgősségi szolgálatoknál tapasztalt esetek az egekbe szöktek, ami a BE beviteléhez kapcsolódik, gyakran más anyagokkal, például alkohollal és illegális drogokkal keverve, ami fokozhatja a koffein hatását. Az Egyesült Államokban "étrend-kiegészítők", nem pedig "italok" címkével látják el, ezért az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) korlátozott felügyeletet gyakorol a gyártókra. Az összetevők nem igényelnek előzetes jóváhagyást, ha étrend-kiegészítők részét képezik.
Ezután áttekintjük a BE-k összetételét, fogyasztásuk fiziológiai hatásait és az arrhythmogenesis rendelkezésre álló bizonyítékait.
Energiaitalok összetétele
A BE legfontosabb összetevője a nagy dózisú koffein. Egy tipikus BE 475 ml-es doboza 70–140 mg koffeint tartalmaz. Az elképzeléshez hasonló mennyiségű szóda körülbelül 25 mg, fekete tea körülbelül 55 mg és kávé 85-100 mg között van. Vannak más összetevők, amelyeket általában beépítenek, például cukrok vagy származékok, taurin, glükoronolakton, B-vitamin, guarana és ginzeng.
Koffein
A koffein egy metilxantin, egy kémiai család része, amely teofillint és aminofillint tartalmaz. Az ember által elfogyasztott tipikus koncentrációkban a koffein fő tevékenysége az adenozin receptorok (A1 és A2 altípusok) versenyképes antagonizálása, stimuláló hatással a központi és a perifériás idegrendszerre. Nagyobb koncentrációk esetén a koffein gátolja a foszfodiészterázokat, elősegíti az intracelluláris kalcium felszabadulást és zavarja a GABA-A receptorokat. Mindez pozitív inotrop és kronotrop hatásokat eredményez, a myofilamentumok fokozott érzékenységét a kalciumra és potenciális érzékenységet a szívritmuszavarokra. Becslések szerint a 100 mg-os mennyiség növelheti az éberséget az emberekben, 250 mg a vérnyomást (BP) és 10 g valószínűleg halálos.
Évtizedes kutatások ellenére a koffeinfogyasztás és az aritmiák közötti összefüggés továbbra is ellentmondásos. Számos esettanulmány képes volt társítani a koffein túladagolását supraventrikuláris és kamrai aritmiákkal; ugyanakkor a nagyszabású népességi tanulmányok, köztük a dán étrend, a rák és az egészség tanulmánya, valamint a Nők egészségügyi tanulmánya, nem tudták összekapcsolni a koffein fogyasztást olyan ritmuszavarokkal, mint a pitvarfibrilláció és a csapkodás. A kísérleti vizsgálatok is ellentmondásosak. Az ischaemiás és nem ischaemiás kardiomiopátia állatmodelljeiben a nagy koffein dózisok csökkentik a kamrai fibrilláció (VF) küszöbét, ezt a hatást a béta-blokkolók adása ellensúlyozza.