Az ínszalag sérülése és alkalmazkodása a testedzéshez
Tartalomjegyzék
A cikk célja megismerni az ínszalagok szerkezetét és működését, a sérülés bekövetkeztében bekövetkező helyreállítási folyamatokat, és mindenekelőtt azt, hogy milyen hatással van a testmozgás a szalagok kijavítási folyamatára.
A szalagok jellemzői és funkciói
Az ínszalagok olyan szerkezetek, amelyeket az alkot sűrű, rostos és erős kötőszövet, amelyek összekötik az egyik csontot a másikkal. Fő funkciója a megvédeni és stabilizálni a test különféle ízületei. Ezen felül van még egy fontos funkciója, például részvétele a propriocepció. (1)
Az ínszalagok mérete, alakja, tájolása és elhelyezkedése különbözik egymástól, így besorolhatók extra-artikuláris szalagok (pl. Belső oldalsó térdszalag) vagy intraartikuláris (pl. Elülső keresztszalag) közé.
Az ínszalagoknak kétféleképpen lehet behelyezni (enthesist) a csontba:
- Közvetlen módon, ahol a szalagrostok a progresszív mineralizáció fibrokartillusának területéhez kapcsolódnak, amíg el nem érik a csontot
- Közvetve, ahol a rostok csatlakoznak a periosteumhoz (a csontokat borító felületes réteg).
Lenne egy harmadik lehetőség, mivel néha kombináció van a fent leírt 2 lehetőség között.
Az epiligament
Az ínszalagok gyakran vékony fedõmembránnal rendelkeznek, a epiligament.
Ennek jellemzői a megnövekedett érrendszer hogy az ínszalag, a több sejt és érzékenyebb és proprioceptív beidegzés. (két)
Az epiligamentumon találhatók a proprioceptív és érzékeny idegreceptorok, például Pacini-sejtek, Rufini-sejtek vagy szabad végek. Mindezek a mechanoreceptorok irányítsák a propriocepciós mechanizmusokat, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a ízületi dinamika és stabilitás. (1)
Tekintettel arra, hogy az epiligamentum sokkal nagyobb vaszkularizációt mutat, mint maga a szalag (általában gyengén vaszkularizált), további fontos funkciója az, hogy táplálás.
A szalagok szerkezete
Mint már korábban említettük, makroszkopikus szinten a szalagok a kötőszövet sűrű sávjaiként jelennek meg, kollagén rostok kötegei párhuzamosan orientálódnak, összekötve a csontot a csonttal.
Mikroszkóposan az ínszalag két fő elemből áll, a sejtkomponens egy másik pedig extracelluláris mátrix. (3)
Sejtkomponens
A sejtkomponens csak a húsz% az egész szalag. Főleg a következőkből áll fibroblasztok (a kollagén szintetizálásáért felelős sejtek), valamint kevés más sejt. Funkciója, mint mondtuk, az szintetizálja és fenntartja az extracelluláris mátrixot.
Extracelluláris mátrix
Az extracelluláris mátrix egy szervezett és funkcionális szerkezet, amely a szöveteknek viszkoelasztikus viselkedését adja, köszönhetően a különböző alkotórészeknek: fehérjéknek, glikoproteineknek és víznek.
Az extracelluláris mátrix, amely a A szövet 80% -a, egy olyan alapanyagból áll, amely nagyobb arányban az Víz (70%). A fennmaradó 30% -ot különböző fehérjék foglalnák el, amelyekben a kollagén (75%), glikoproteinekkel, proteoglikánokkal vagy elasztinnal együtt. Ez a kollagén, amely a száraz szalag tömegének 75% -át képviselné, az a biztosítja mechanikai tulajdonságait.
Különböző típusú genetikailag eltérő és eltérő tulajdonságokkal rendelkező kollagén létezik, de a szalagokban, A teljes mennyiség 90% -a I. típusú kollagén, a többi III, VI és XI típus. (1)
Szalagsérülések
A szalagok részleges vagy teljes szakadása ismert rándulás, ez az egyik leggyakoribb sérülés a sportolóknál és az ülő embereknél.
Ez a sérülés megváltoztatja az ínszalag szerkezetét és fiziológiáját, megváltoztatja a szomszédos szövetek és az ízületi mozgás közötti szinergiát, ami funkcionális hiány.
A klinikai tünetek és tünetek alapján a rándulásokat osztályozhatjuk 3 gravitációs fok: (3)
- Az I. fokozat minimális funkcióvesztést és kevés fájdalmat jelent. Nincs rostrepedés, sem ecchymosis (vérzés a bőr és a bőr alatti szövet alatt), és az alanynak nem okoz nehézséget a súlya.
- A II. Fokozat a szálak részleges repedését, az ízület működésének bizonyos mértékű elvesztését, fájdalmat, ecchymosist és a terhelés nehézségeit mutatja be.
- A III. Fokozat teljes rostrepedést, nagy ízületi funkcióvesztést, súlyos fájdalmat és gyulladást, ekchimózist mutat, és mindig nehezen viseli a súlyt. Gyakran előfordul, hogy a könny a szalag közepén jelentkezik.
Miután a sérülés megtörtént, a szalagok helyreállítása egy biológiai folyamatot követ, amely 3 fázisból áll: gyulladás, proliferáció és átalakulás.
Javítási folyamat
Az ínszalag javítási folyamata fázisok sorozatából áll, amelyek idővel bekövetkeznek.
Ennek a folyamatnak lehetnek bizonyos eltérései a sérülés mértékétől (II. Vagy III. Fokozatú ficam) függően. A javítás is más lesz attól függően, hogy a intraartikuláris vagy más ízületen kívüli szalag.
A különbségeket eltekintve, a klasszikus javítási folyamat, amelyet egy szalag a sérülése után követ, a fent említett 3 fázisból áll: (1, 4)
Gyulladásos szakasz
Kezdődik a formától azonnali, ha a sérülés bekövetkezett. Az első 48-72 órában a vérzés miatt a vérlemezkék alvadékot képeznek, amely képezi azt a platformot, amelyen a sejtek javítási folyamatai végbemennek.
A sérült és visszahúzódó kollagén rostok közötti térben gyulladásos sejtek is betörnek, amelyek eltávolítják az ínszalag sérült részének maradványait. Másrészt a felszabaduló citokinek elősegítik a szőr növekedését a hegszövetben, ami elősegíti a következő proliferációs fázist.