Az orális és intramuszkuláris K-vitamin hatása a II., VII., IX., X. és a PIVKA II

2001. február 28-án kapott. Javított változatban 2001. július 31-én fogadta el.
A Zuliai Egyetem Orvostudományi Karának Klinikai Kutatóintézete
és orvosi osztály. 35. venezuelai nemzetőrség,
Maracaibo Venezuela

Az újszülött vérzéses betegségében (HDN) csökken a K-vitamintól függő alvadási faktorok (VK) (II, VII, IX és X) értéke, amely addig tart, amíg ezt a vitamint beadják, megfelelő étrendet kezdenek és normális bélflóra alakul ki. alapított. A VK szükséges a fent említett faktorok karboxilezéséhez annak érdekében, hogy aktívvá váljanak; hiánya vagy csökkenése a K-vitamin (PIVKA) hiánya által indukált fehérjékként ismert akarboxilezett fehérjék képződését idézi elő, amelyek nem teljesítik fiziológiai szerepüket, de antagonista hatást mutatnak 1-4. Az EHRN az élet első 24 órája után kezdődik, és megjelenése a 8. hétig terjedhet, az utóbbit késői EHRN-nek (EHRNT) nevezik 4 .

Jelenleg a gyermekorvosok az anya kizárólagos táplálását javasolják az élet első hónapjaiban, ezáltal kis mennyiségű VK-t szállítanak, mivel ez a tej alacsony koncentrációjú. Ebben a tekintetben rámutattak arra, hogy a kizárólag kizárólagos szoptatással táplált újszülöttek, akik születésükkor nem kaptak VK-t, nagyobb tendenciát mutattak az EHRNT kialakulására. Ez a viselkedés különbözik azoknál a gyermekeknél, akik VK-t kaptak, függetlenül az 5-11 .

Kétségtelen, hogy a HDN olyan patológia, amelynek megjelenési százalékának minimálisnak kell lennie, mivel ez megelőzhető a VK egyszerű adagolásával a csecsemőben. Egyes szerzők azonban felhívták a figyelmet a HDN újbóli megjelenésére, különösen annak késői formájában, ahol a koponyaűri vérzés a legsúlyosabb szövődmény, magas halálozással, vagy a legjobb esetekben olyan fontos következményekkel, amelyek egész gyermeket érinthetik. élet. Ennek a betegségnek a megjelenése egybeesik a vitamin beadásának elhagyásával és az új táplálási rendszerekkel a gyermek életének első hónapjaiban 5,9,10. Ez a helyzet súlyosabb azokban az országokban, ahol a lakosság egészségügyi ellátása hiányos; Ezért értékes lesz a HDN profilaktikus gyakorlatának tanulmányozása és végrehajtása, alacsony költséggel és magas százalékos hatékonysággal.

A fent említett megközelítések miatt ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az orális és intramuszkuláris úton beadott VK hatását a 31-34 éves gyermekek II, VII, IX, X és PIVKA-II koagulációs faktoraira. .

Kizárási kritériumok. Kizárták azokat a gyermekeket, akiknek családi kórtörténetében örökletes vérzéses megbetegedések voltak, anyai kórelőzményükben olyan gyógyszerek szedését vezették be, amelyek zavarják a vérzéscsillapítást, a szülés során fellépő túlzott vérzést, a korai placenta leválását vagy más terhességi komplikációt.

Az evolúciós kritériumok, amelyeket minden újszülöttnél figyelembe vettek, a klinikai értékelés (az aktív vérzés jelei) és a laboratóriumi vizsgálat (a II, VII, IX, X és PIVKA-II koagulációs faktor meghatározása születéskor, 15, 30 és 60 napos korban) ).

Engedélyt kértek az anyáktól NB-k ebbe a vizsgálatba való felvételéhez, valamint a Szülési Etikai Bizottságtól, Dr. Armando Castillo Plaza de Maracaibo-tól, ahol a kutatást végezték.

Csoportok. Az újszülötteket 2 csoportra osztották: A csoport: 20 gyermek vegyes táplálékot kapott (anyatej és adaptált tápszer) és B csoport: 20 exkluzív szoptatással táplált NB. Minden anyának ismertették azokat az előnyöket, amelyeket gyermekeiknek hozna, ha kizárólagos étrendként kínálnák a szoptatást; Az anyák egy csoportja azonban különféle igazolásokkal érvelt amiatt, hogy az ilyen típusú étrendet nem otthon, mint otthoni munkaként tartják be, a korábbi terhességek kórtörténetében, kevés anyatejtermelés mellett, köldökbimbók mellett. Ez arra ösztönözte, hogy a jelen vizsgálatban vegyes táplálkozású csoport jött létre. A hivatkozott csoport újszülöttje által alkalmazott adaptált formula 41 µg/l VK-t tartalmazott.

A születés után egy órával minden csoporthoz tartozó 9 csecsemő 1 mg VK1 IM-t kapott, míg 11 gyermeknél 2 mg VK1-t adtak be szájon át. A VK indikációját a gyermekorvos a szülés után tette meg, és a gyermekek bevonását az egyes csoportokba nem ismerték azok, akik laboratóriumi vizsgálatokat végeztek.

Laboratórium. Minden gyermeknél 4,5 ml köldökzsinórvért vettek el születéskor, 2,5 ml combvénás vért pedig 15, 30 és 60 napos korban. A vért 3,8% nátrium-citrátot tartalmazó műanyag csőbe adagoltuk (9: 1 arányban tartva). Hűtött centrifugában centrifugáltuk, hogy trombocitaszegény plazmát kapjunk, és -70 ° C-on tároltuk a feldolgozásig.

A II. 35., a VII. 36., a IX. És a X. faktor biológiai aktivitását Russell Viper méreg 38 hozzáadásával határoztuk meg kereskedelmi hiányos plazmák (Diagnostica Stago) felhasználásával. A PIVKA-II meghatározásához Echis Carinatus mérgét alkalmaztuk, Corrigan és Earnest technikája szerint 39 .

Amikor a vizsgált tényezők mindegyik értékét elemeztük, a VK beadási útvonala és az újszülöttnek adott etetés kapcsán megfigyelték, hogy csak a II. Faktor mutatott szignifikáns növekedést (p 48, aki a VK-t a az első etetés, annak elősegítése érdekében, ebben a vizsgálatban az első etetés előtt és közvetlenül születéskor adták be.