AZ OVARIUM CISZTERATOMÁJA SZILÁRD BETONOKKAL
REV CHIL OBSTET GINECOL 2006; 71 (4): 263-266
Klinikai esetek
AZ OVARIUM CISZTERATOMÁJA SZILÁRD BETONOKKAL
Margarita Álvarez de la Rosa R. 1, Erika Padrón P. 1, Patricia Hernández P. 1, José Luis Trujillo C. 1
1 Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Universitario de Canarias Kórház, La Laguna Egyetem, Tenerife, Spanyolország.
Bemutatunk egy olyan érett petefészek cisztás teratoma esetet, amely számos úszó gömböt tartalmaz a cisztában. Óriási petefészekciszta volt egy fogamzóképes betegben. Az ultrahang- és MRI-képek rendkívüli ritkaságuk miatt figyelemre méltóak, és úgy gondolják, hogy patognomonikusak a cisztás teratoma esetében. A patológiai elemzés megerősítette ezt az eredményt.
KULCSSZAVAK: Cisztás teratoma, petefészek
Bemutatunk egy olyan érett petefészek cisztás teratoma esetet, amely számos, a cisztában lebegő gömböt tartalmaz. A szonográfia és az MR-képalkotás gömbszerkezeteket tárt fel, amelyről azt gondolják, hogy patognomonikus egy cisztás teratoma esetében. Mikroszkóposan a kóros jelentés megerősítette ezt a megállapítást. A ciszta reproduktív korú betegekben hatalmas daganatként jelenik meg.
KULCSSZAVAK: Cisztás teratoma, petefészek
BEVEZETÉS
A csírasejt tumorok a petefészek daganatok csaknem 20% -át teszik ki, és közülük 95% jóindulatú, a leggyakoribb típus a jóindulatú érett teratoma vagy más néven dermoid ciszta (1).
Körülbelül 80% -a fogamzóképes nőknél fordul elő. Pluripotens embrionális sejtekből származnak, amelyek általában a petefészek, a here, a mediastinum, a retroperitoneum és a sacrococcygeal régióban találhatók, ez magyarázza, hogy a ciszta függelékeinek színe egybeesik a beteg fenotípusával (2).
A jóindulatú cisztás teratoma viszonylag gyakran kétoldalú daganat (a szerzők szerint 7-25%) (1), és vastag, jól formált kapszula jellemzi, lapos rétegzett hámréteggel. Ez alatt számos bőrfüggelék található, beleértve az izzadságot, az apokrin és a faggyúmirigyeket. Az üreg tele van ennek és mellékleteinek detritusával, amely halványsárga, zsíros, vastag és általában szőrt tartalmaz. Egyéb megtalálható szövetek a fogak, a porcok, a choroid plexusok, a falangok, az idegszövetek és néha a pajzsmirigy szövetei (struma ovarii), amelyeknek tirotoxikus hatása van, vagy a pajzsmirigy rosszindulatú degenerációja.
A legtöbb dermoid ciszta tünetmentes, és a leggyakoribb megjelenési mód a hasi fájdalom (48%) és a kóros vagy egyidejű méhvérzés (15%) vagy a megnövekedett hasi térfogat (15%). A dermoid ciszta repedése ritka, 1-1,2% között van és sebészeti sürgősséget jelent (3).
A kezelés műtéti, a legtöbbször ugyanolyan reszekció lehetséges, tiszteletben tartva a petefészek többi részét.
Az ultrahang a választott diagnosztikai modell, és az ultrahang és az egyszerű hasi radiográfia kombinációja a legtöbb esetben pontosabb diagnózist nyújt, a mágneses rezonancia vagy a CT biztosítja a differenciáldiagnózist.
A bemutatott eset érdeklődése a cisztatartalom morfológiáján alapul, amelyet az irodalom és annak ikonográfiája nagyon ritkán ír le.
KLINIKAI ESET
29 éves, nulli-terhes beteg, aki konzultál a háziorvosával hasi fájdalom és óriási petefészek-ciszta miatt. Orvosi története nem érdekel. A nőgyógyászati vizsgálat során a szűzhártya sértetlen, a végbélvizsgálat során egy nagy daganatot tárnak fel, amely kidomborítja a Douglas-t, és eléri a köldök felett 3 ujjnyit, anélkül, hogy meg tudná határozni, hogy melyik melléklet függ, diszkréten fájdalmas.
A laboratóriumi vizsgálatok normálisak, a tumor markerek pedig normálisak. Az ultrahangról "unilokuláris cisztás képet mutatunk be 20x12 cm homogén mucinos tartalommal, egyenként 0,5-1 cm echodenzum konkretenciával, avaszkuláris" (1. ábra). A vizsgálatot MRI-vel fejezték be, amelynek jelentése egy nagy, jól körülhatárolható kismedencei cisztás daganatra vonatkozik, amelynek mérete 18x11x17 cm, benne több csomós kép található, magas jelzéssel, jelezve annak zsíros természetét. Ezek a képződmények a daganat folyékony komponensében lebegnek, és alacsonyabb sűrűsége miatt elfoglalják a legfelső területet (2. és 3. ábra) .