B12-vitamin-hiány és v kezelés; szóbeli; Egy lehetőség; n olyan hatékony, mint; még mindig; nak nek;
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.
Indexelve:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
B 12 hiány
A B 12 -vitamin hiányának fő okai három csoportra oszthatók: alacsony exogén ellátás, gyenge emésztés és a vitamin felszívódási zavarai.
A B 12 -vitamin hiány - különösen időseknél - gyakori probléma, amelyet különféle okok okoznak, például atrófiás gyomorhurut, gasztrektómia vagy néhány gyógyszer. Ez a cikk áttekinti a hiány fiziológiájának és okait, valamint a kezelésének bizonyítékait. Számos tanulmány támasztja alá az orális vitamin nagy dózisainak hatékonyságát, még belső tényező (FI) hiányában is a B 12 hiány kezelésében vagy megelőzésében. Ez a legtöbb esetben megfelelő lehetőség a költségek csökkentését jelenti a hagyományos injekciós terápiához képest, elkerüli az ezzel járó kellemetlenségeket és kockázatokat, és nagyobb kényelmet jelent a betegek számára.
A B 12 -vitamin vagy a kobalamin kulcsszerepet játszik koenzimként a DNS-szintézisben és a sejtek érésében, valamint a neuronális lipidszintézisben. Az emberi test nem képes szintetizálni, és az étrendből kell beszereznie, főleg állati eredetű élelmiszerekből (hús, tej és származékai, tojás, hal).
Az étrendben elfogyasztott vitamint a pepszin és a gyomor sósav választja el az állati fehérjéktől, csatlakozva a nyál eredetű fehérjéhez, a haptocorrinhoz, amelytől hasnyálmirigy-proteázok hatására elszakad a duodenumban. A disztális ileumban felszívódik, a vékonybélen való áthaladás után az intrinsic faktorhoz (FI) kötődik, amely a gyomorfenék parietális sejtjeiben szintetizált fehérje. A B 12 -FI komplex kötődik az ileumsejt receptoraihoz, és endocitózis veszi fel. A B 12 -vitamin a transzkobalamin II-vel együtt átjut a véráramba, amely a májba és a test más területeire szállítja.
Fontos megjegyezni, hogy ettől a mechanizmustól eltekintve a bevitt B 12 1-2% -a felszívódik passzív diffúzióval, függetlenül a FI-től, a distalis ileum integritásától vagy a gyomor elváltozásainak vagy a szelektív malabszorpciós kobalamin 1.2-től. .
Az epével kiválasztott kobalamin több mint 75% -a újból felszívódik. A vizeletmennyiséged általában alacsony.
A B 12-vitamin napi szükséglete megközelítőleg 2–2,5 µg, kiegyensúlyozott étrendben meghaladva 3. A B 12 szövetraktárai nagyok, 3 és 10 mg között vannak, és évtizedekig is kiürülhetnek.
B 12 hiány
A B 12 -vitamin hiányának fő okai három csoportra oszthatók: alacsony exogén ellátás, gyenge emésztés és a vitamin felszívódási zavarai. Az előbbi szigorú vegetáriánusoknál fordul elő, és ritka. Ezért mindenekelőtt a B 12 -hiány jeleiben vagy tüneteiben szenvedő betegeknél mérlegelni kell az alapvető emésztési vagy felszívódási problémák lehetőségét. .
A B 12 gyenge emésztésével kapcsolatos leggyakrabban előforduló patológiák az atrófiás gastritis (a Helicobacter pylori 4 vonatkozásában vagy sem), az achlorhydria és a gastrectomia. A malabszorpció okaival kapcsolatban érdemes kiemelni a káros kóros vérszegénységet, a megaloblasztos vérszegénység klasszikus példáját, amelyben a parietális sejteket autoantitestek elpusztítják, IF hiányt produkálva, ami a kobalamin elégtelen felszívódásához vezet. Az ileum vagy az ileum betegségek reszekciója malabszorpciót is okozhat 5. Számos gyógyszer befolyásolja a különböző felszívódási mechanizmusokat, köztük néhány gyakran használt, például omeprazol vagy metformin 6,7 (1. táblázat).
Időseknél számos tényező fordulhat elő. Az alacsony gyomorsavtartalom, az állati fehérjék alacsonyabb bevitele az étrendben, az atrófiás gyomorhurut kisebb-nagyobb mértéke és az esetlegesen zavaró gyógyszerek szedése miatt általában bizonyos mértékű felszívódási zavar lép fel. Különös figyelmet kell fordítani erre a veszélyeztetett populációra, különösen azokra, akiknél korábban gyomorműtétet, atrófiás gyomorhurutot vagy antiszekréciós kezelést végeztek. Egyes szerzők becslése szerint a B 12 -vitamin-hiányban szenvedő idős népesség több mint 12%. Az általános népességben való jelenlétét tekintve az adatok 3 és 40% között változnak 1 .
A B 12-vitamin hiányának megnyilvánulásai nagyon finomak lehetnek, sőt észrevétlenek is maradhatnak. Alapvetően vérszegénységi tünetekre, emésztési és neurológiai rendellenességekre oszlanak 1,2 .
A B 12 -hiányos betegeknél gyakran vérszegénység-szindróma jelentkezik makrocitózissal (átlagos copuscularis térfogat> 100), gyakran anélkül, hogy más hematológiai sorozatokat veszélyeztetnének. Nagyon változékony intenzitású és tünetekkel rendelkező anémiák, bár általában jól tolerálhatók 5,9. Időseknél nem ritka, hogy több kapcsolódó felszívódási hiányt találnak, például a B 12 és a vas esetében, és multifaktoriális vérszegénység léphet fel, normális vagy csökkent átlagos korpuszkuláris sebességgel 5 .