Baker ciszta; prevalencia és a kapcsolódó betegségek Revista Española de Reumatología
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Spanish Journal of Rheumatology a Spanyol Reumatológiai Társaság hivatalos szerve.
Folytatás a "Klinikai reumatológia" néven
Kövess minket:
A Baker-cisztát (QB) vagy poplitealis cisztát először 1840-ben írta le Adams 1; Később a Baker 2 1877-ben közzétette tapasztalatait erről az entitásról, amely a nevét adta az ilyen típusú ciszták jelölésére. A szinoviális folyadék rendellenes felhalmozódása a gastrocnemius-semimembranous bursa-ban vagy ennek hiányában a hátsó ízületi kapszula sérülése feszültség alatt lévő szinoviális folyadékkal.
A BC előfordulása 5 és 38% között változik, a diagnosztikai technikától és a 3-5 éves populáció vizsgálatában alkalmazott módszertan függvényében .
A patogenezist főként 4 tényező magyarázza: a gastrocnemius-szemimembranous bursa közötti kommunikáció; szelephatás ebben a kommunikációban; markáns nyomáskülönbség az ízület és a bursa között, végül egy patológiás tényező, amely stimulálja a szinovium folyadéktermelését. Ebben az értelemben a térdben effúziót okozó elváltozások vagy betegségek megléte kedvez a KB 6-13 fejlődésének (1. táblázat).
A leggyakoribb megjelenési forma a poplitealis fossa tömegérzetével járó duzzanat, amelyet fájdalom követ a térd és a borjú hátsó részén; merevséggel is jár, amely általában súlyosbodik a testmozgás során, valamint a hajlítás és a nyújtás korlátozásával. Fizikai vizsgálatkor, állva az érintett oldalon a poplitealis fossa duzzanata észlelhető; Hanyatt fekvő helyzetben a térd félhajlításban tapintható meg, és amikor a térd meghosszabbodik, feszültebbé és kiemelkedőbbé válik. A ciszta felszakadásakor az ízületi folyadék extravazálódik, és gyulladásos reakció lép fel a borjú fájdalmas duzzanata, funkcionális impotencia, bőrpír, a megnövekedett bőrhőmérséklet, ödéma miatt, amely távolról is terjedhet, érintve mind a lábat, mind a combot (pszeudotromboflebitikus szindróma). A láz és a leukocytosis időnként megjelenik 9 .
A diagnózis klinikai gyanún és képalkotó technikával történő megerősítésen alapul; Különböző módszereket, például sima radiográfiát, artrográfiát, számítógépes axiális tomográfiát (CT), sőt szcintigráfiát is alkalmaztak erre a célra, az utóbbi években ezeket mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és ultrahang váltotta fel. Ez utóbbi a választott képalkotó teszt, amely egyszerű, hozzáférhető, olcsó, vértelen és megbízható.
Vizsgálatunk fő célja a BC-vel összefüggő patológia megismerése reumatológiai konzultáció során, rámutatva a teljes vagy megrepedt ciszta közötti lehetséges különbségekre. Másodlagos célként azt tűztük ki célul, hogy ellenőrizzük, hogy a suprapatelláris effúzió hiánya kizárja-e a BC-t, és végül értékeljük a BC számát, amelyet a klinikus nem gyanít, bár nem vagyunk biztosak abban, hogy ez egy megvalósítható cél retrospektív tanulmányban.
Anyag és módszerek
E célok elérése érdekében retrospektív vizsgálatot végeztünk az összes jelentés szisztematikus áttekintésén, a BC diagnózis mellett, 1995 júniusától 2002 októberéig, osztályunk mozgásszervi ultrahang konzultációján. A tanulmány a betegek klinikai adatainak megszerzésével fejeződik be, mind a kórházban, mind a madridi 5. területen található speciális központokban. Kizárták azokat a betegeket, akiknél nem sikerült minden vizsgálati változót helyreállítani.
Az ultrahangokat Van Holsbeeck és Intracaso 15 által leírt technikával, 7,5 Mhz szondával végeztük.
Mindegyik beteg esetében a következőket gyűjtötték össze: életkor, nem, társult reumatológiai betegség, bonyolult KB létezése vagy hiánya, suprapatelláris effúzió létezése vagy hiánya, a CB klinikai gyanúja vagy sem.
A bonyolult QB-t definiáltuk, amely megrepedt, szonográfiailag objektiválva volt a disztális konvexitásának elvesztése, amely éles formát nyert a bursa alján, és hogy a szomszédos lágy szövetekben folyadék és/vagy ödéma volt 16 .
Áttekintésünk során 174 QB-t találtunk, közülük 145-ben sikerült összegyűjteni az összes változót
a tanulmány. A 145 beteg közül 118 (81,37%) nő volt; az átlagéletkor 66,8 (33-84) év volt. A komplikált BC-ben szenvedő betegek között 12 (54,54%) nő volt, az átlagéletkor 58,54 (33-80) év volt.
A betegeket diagnosztikai kategóriákba csoportosítottuk alapbetegségük szerint (2. táblázat).
A térd osteoarthritis volt a leggyakoribb oka a BC-nek, 78 (53,7%) betegnél találták, ezt követte 30 (20,6%) rheumatoid arthritis; a mikrokristályos ízületi gyulladás 11 betegnél volt a harmadik ok; A meniszkusz affekciókat 7 esetben, a pikkelysömör ízületi gyulladását 5 esetben követték. Az ismeretlen arthropathiák csoportjába 5 beteget vontak be, ez a csoport az egyéb gyulladásos arthropathiák csoportjába tartozott, amelyben 2 monoartritist vizsgáltak, monoartritist egy betegnél. Turner-szindrómával és gyakori változó immunhiányos, valamint nem eróziós szeronegatív krónikus polyarthritissel. A paraneoplasztikus arthropathiák kategóriája egy mycosis fungoides betegből, egy másik emlőrákos betegből állt. Ezzel szemben a Crohn-betegség, az amiloidózis és a szeptikus ízületi gyulladás voltak a legkevésbé gyakori kategóriák, amelyek csak egy-egy betegnél fordultak elő.