Bevezetés n az antibiotikumhoz; ticos - Fertőzések - Merck Manual version; n jelentése p; általános háború
, PharmD,
- Washingtoni Egyetem Gyógyszerészeti Iskolája
Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket bakteriális fertőzések kezelésére használnak. Nem hatékonyak a vírusfertőzések és a legtöbb egyéb fertőzés ellen. Az antibiotikumok elpusztítják a mikroorganizmusokat, vagy leállítják szaporodásukat, megkönnyítve a szervezet természetes védekezőképességével történő eliminálódását.
Bár az orvosok megpróbálnak antibiotikumokat használni specifikus bakteriális fertőzések esetén, néha megkezdik az antibiotikum-kezelést, anélkül, hogy megvárnák a teszt eredményeit a konkrét baktériumok azonosítására.
A baktériumok rezisztenciát fejthetnek ki az antibiotikumok hatásaival szemben.
Az antibiotikumoknak lehetnek mellékhatásai, például gyomorrontás, hasmenés, nőknél hüvelyi élesztőfertőzés.
Néhány ember allergiás bizonyos antibiotikumokra.
Az antibiotikumokat kémiai szerkezetük alapján osztályokba sorolják. Az egyes csoportokba tartozó antibiotikumok azonban gyakran eltérő módon hatnak a szervezetre, és hatásosak lehetnek a különböző baktériumok ellen.
Az antibiotikumok osztályai a következők:
Makrolidok (például eritromicin és azitromicin)
Oxazolidinonok (például linezolid és tedizolid)
A karbapenemek, a cefalosporinok, a monobaktámok és a penicillinek a béta-laktám antibiotikumok alosztályai, az antibiotikumok olyan osztálya, amelyet a béta-laktám gyűrűnek nevezett kémiai szerkezet jellemez.
Antibiotikum kiválasztása
Minden antibiotikum csak bizonyos baktériumok ellen hatékony abban a folyamatban, amikor az antibiotikumot kiválasztják egy fertőzés kezelésére, az orvosnak meg kell határoznia, hogy melyik baktérium felelős a folyamatért. Például egyes fertőzéseket csak bizonyos baktériumtípusok okozhatnak. Néha várható, hogy egy bizonyos antibiotikum hatásos lesz minden olyan baktérium ellen, amely a fertőzést valószínűleg kiváltja, ezért nincs szükség további vizsgálatokra.
Különböző típusú baktériumok vagy olyan baktériumok által okozott fertőzéseknél, amelyeknél az antibiotikumok hatása nem kiszámítható, laboratóriumi vizsgálatokat kell kérni a fertőzés által érintett személytől kapott vér-, vizelet- vagy szövetminták azonosítására (lásd: A fertőző fertőzések diagnosztizálása). betegségek). A fertőző baktériumokat tesztelik, hogy meghatározzák érzékenységüket a különböző antibiotikumokkal szemben; Mivel az ilyen tesztek általában 1-2 napot vesznek igénybe, hogy eredményeket szolgáltassanak, nem az antibiotikum kezdeti kiválasztásának irányítására szolgálnak. Ilyen esetekben az orvosok általában egy olyan antibiotikummal kezdik a kezelést, amely hatásos a fertőzést legvalószínűbben kiváltó baktériumok ellen. Amikor megkapják a teszt eredményeit, az orvosok szükség esetén megváltoztatják az antibiotikumot.
A laboratóriumban hatékony antibiotikumok nem feltétlenül működnek a fertőzött személy testében. A kezelés hatékonysága attól függ
A gyógyszer felszívódásának jósága a véráramba (szájon át alkalmazott gyógyszerek esetében)
A szervezetben a fertőzés forrásait elérő gyógyszer mennyisége (lásd: Kábítószer-forgalmazás)
Milyen gyorsan üríti ki a szervezet a gyógyszert (lásd Kábítószer-elimináció)
Ezek a tényezők egyénenként változnak, az egyéb szedett gyógyszerektől, egyéb betegségektől és életkoruktól függően.
Az antibiotikum kiválasztásakor az orvosok a következőket is figyelembe veszik:
A fertőzés jellege és súlyossága
A személy immunrendszerének állapota (mennyire képes a gyógyszer segíteni a fertőzések leküzdésében)
A gyógyszer lehetséges mellékhatásai
Az allergia vagy más súlyos reakció lehetősége a gyógyszerre
A gyógyszer költsége
Az orvosok azt is figyelembe veszik, hogy milyen nehézségekkel jár az antibiotikumok szedése az előírt teljes időtartam alatt, vagyis a kezelés befejezése. Például az emberek nehezebben tudják befejezni a kezelést, ha a gyógyszert túl gyakran vagy csak meghatározott időpontokban kell bevenni (például étkezés előtt, étkezés közben vagy étkezés után).
Az alábbi állapotok kezelésére néha szükség van antibiotikumok kombinációira:
Súlyos fertőzések, különösen az első napokban, amikor a baktériumok antibiotikum-érzékenysége még ismeretlen
Bizonyos fertőzések, amelyekben a baktériumok gyorsan ellenállnak egyetlen antibiotikummal szemben
Többféle baktérium által okozott fertőzések, amikor mindegyik baktérium érzékeny egy másik antibiotikumra
Antibiotikum rezisztencia
A baktériumok, mint más élőlények, a környezeti változásokra reagálva idővel átalakulnak. Az antibiotikumok széles körű és visszaélésszerű használata miatt a baktériumok folyamatosan ki vannak téve ezeknek a gyógyszereknek, és bár közülük sokan elpusztulnak az antibiotikumoknak való kitettség után, egyesek ellenállnak farmakológiai hatásuknak. Például 50 évvel ezelőtt, Staphylococcus aureus (a bőrfertőzések gyakori oka) nagyon érzékeny volt a penicillinre. De az idő múlásával ennek a baktériumnak néhány törzse kifejlesztett egy enzimet, amely képes lebontani a penicillint, hatástalanná téve a gyógyszert. Egyes kutatók kifejlesztettek egy új penicillin-formát, amelyet az enzim nem tudott lebontani, de néhány éven belül a baktériumok alkalmazkodtak és ellenállóvá váltak még ennek a módosított penicillinnek is. Más baktériumok is rezisztenciát fejlesztettek ki az antibiotikumokkal szemben.
Az orvosi kutatások továbbra is a baktériumok elleni gyógyszerek kifejlesztésén dolgoznak, Az emberek azonban figyelembe vehetik a baktériumok rezisztenciájának kialakulását.
Az antibiotikumok szedése csak szükség esetén (vagyis az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzések esetén szabad bevenni, vírusos fertőzések, például megfázás vagy influenza esetén nem).
Az orvosok antibiotikumok felírásának elmulasztása vírusfertőzések, például nátha vagy influenza esetén