Bowen Rodríguez Morales-kór Acta Médica del Centro

ÁTTEKINTÉS CIKK

Bowen-kór

MSc Dr. José Ramón Rodríguez Morales , MSc Dra. Esther Lucía de Armas Ramírez

"Celestino Hernández Robau" kórház, Santa Clara, Villa Clara, Kuba

A Bowen-kór egy laphámsejtes karcinóma (in situ), amelyben az epidermisz teljes vastagságában dysplastikus változások vannak, és általában a 60 év feletti szép bőrűeket érintik; Klinikailag egyedülálló vagy többszörös, eritemás pikkelyes és lassan növő papulák és plakkok jellemzik. A differenciáldiagnózist krónikus dermatózisokkal, pikkelysömörrel, krónikus ekcémával, felszíni bazális sejtes karcinómával és kután Paget-kórral kell megállapítani. Az esetek csupán 5% -a halad invazív laphámrákká. Bowen-betegség esetén a választott kezelés műtét; további alternatívák a helyi kemoterápia 5-fluorouracillal és imikimoddal, kriosebészet és újabban a fotodinamikai terápia.

Kulcsszavak: Bowen-kór Összegzés

A Bowen-kór egy laphámsejtes karcinóma (in situ), amelyben az érintett epidermisz teljes vastagságában dysplastikus változások vannak. Általában a világos bőrű, 60 év feletti embereket érinti. Klinikailag papulák és magányos vagy többszörös plakkok jellemzik, amelyek eritemás-pikkelyesek és lassú centrifugális növekedéssel rendelkeznek. A differenciáldiagnosztikát krónikus dermatózisokkal, pikkelysömörrel, krónikus ekcémával, felszíni bazális sejtes karcinómával és kután Paget-kórral kell megállapítani. Az esetek csupán 5% -a halad invazív laphámrákká. Bowen-betegség esetén a választott kezelés műtét; további alternatívák a lokális kemoterápia 5-fluorouracillal és imikimoddal, kriosebészet és újabban a fotodinamikai terápia.

Kulcsszavak: Bowen-kór

A Bowen-kór (BE) egy laphámsejtes intraepithelialis (in situ) karcinóma, amelyet a rák előtti keratinocytás elváltozásokon belül figyelembe vesznek, aktinikus keratosis, arzénás keratosis, Queyrat erythroplasia és bowenoid papulosis mellett; 1912-ben írta le Dr. John Bowen, a bőrgyógyász szakembere, két olyan betegnél, akiknél a bőr atipikus epitheliális proliferációja volt megfigyelhető. Ez a betegség mindenekelőtt az idősebb felnőtteket érinti az élet hatodik évtizedében - ritkán 30 éves kor előtt -, és előfordulása mindkét nemnél hasonló. 1,2 Jellemzően egy vagy több centiméteres vékony lepedék, lassan növő, erythemás, pikkelyekkel vagy kéregekkel, szabálytalan szélekkel, amelyek hasonlíthatnak a pikkelysömör plakkjára; Szemölcsös, erodált, noduláris és pigmentált változatokról az irodalom számol be (1. ábra). 3.4

A differenciáldiagnosztikát krónikus plakkos dermatitis, pikkelysömör, planus lichen, felszíni bazális sejtes karcinóma és aktinikus keratosis esetén kell elvégezni (2. ábra). Ha az elváltozások kifejezett hiperkeratózissal jelentkeznek vagy szemölcsösek, alig különböztetik meg őket a vírusos szemölcsöktől, a seborrheás keratózistól, az amelanotikus melanomától és a laphámráktól, míg a pigmentált elváltozások összetéveszthetők a rosszindulatú melanomával. Szövettani szempontból meg kell különböztetni a Paget-kórtól, amelyben nincs dyskeratosis. 17.18

Mikroszkóp alatt epidermális hiperplázia, a keratinocyták dezorganizálódása az epidermális vastagságban - még az adnexális struktúrák intraepidermális részeiben is - és a parakeratosisos hyperkeratosis figyelhető meg, amely a gerinchálózat megnyúlásával és kiszélesedésével acanthosist mutathat (3. ábra). Az epidermisz számos sejtje nagyon atipikusnak, pleomorfnak és nagy hiperkromatikus magnak tűnik, ezek a sejtek vakuolizálódhatnak, a citoplazma kevéssé foltos lehet; úgy néznek ki, mint a Paget-kór sejtjei. Az epidermiszben nagy, lekerekített és eozinofil citoplazmával rendelkező keratinizált sejtek figyelhetők meg, és többmagvú sejtek is megtalálhatók; a felső dermisbe limfociták, plazma sejtek és hisztociták hatnak be.

1. Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilcherst B, Paller A, Leffel D. Fitzpatrick`s, Dermatology in General Medicine. 7. kiadás New York: McGraw-Hill Professional; 2008.

2. Yamaoka H, Ikoma N, Kato M. Multiple Bowen-kór olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében előfordult lehetséges arzén-expozíció: esettanulmány. Tokai J Exp Clin Med. 2011; 36 (2): 53_7.

3. Güere P, Bobbio L, Huamán M. Palmar Bowen-kór. Dermatol Peru. 2010. január-március; 20 (1): 49-53.