C kezelése; ncer of; fág
Mi a nyelőcsőrák?
A nyelőcsőrák akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek a nyelőcsőben alakulnak ki, amely egy hosszú csőszerű szerkezet, amely összeköti a torkot és a gyomrot. A nyelőcső, amely lenyelt ételt visz a gyomorba, a felső emésztőrendszer része. A nyelőcső fala több szövetrétegből áll.
A nyelőcsőráknak két fő típusa van:
- Squamous cell carcinoma, a rák, amely a nyelőcső belső bélését alkotó vékony, lapos sejtekben (ún. Laphám) fejlődik ki.
- Adenocarcinoma, a nyelőcső nyálkahártyájának mirigysejtjeiben kialakuló rák.
A tünetek nem jelentkezhetnek a nyelőcsőrák korai szakaszában. Haladóbb rákos megbetegedések esetén a tünetek a következők lehetnek:
- nyelési nehézség vagy fájdalom
- fogyás
- fájdalom nyeléskor vagy a mellkasban
- köhögés és köpködés
- rekedtség
- vérrel hányni
- kátrányos széklet vagy vér a székletben
- emésztési zavarok és gyomorégés
Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
A kezelési lehetőségek a következők:
Sebészet
A rák eltávolítására szolgáló műtét elvégezhető önmagában, ha a betegség korai stádiumban van, vagy más kezelésekkel kombinálva, ha a betegség előrehaladott állapotban van. Ha a rák kicsi daganat, amely a nyelőcső bélésének első rétegére korlátozódik, a sebész eltávolíthatja a daganatot és kis mennyiségű környező egészséges szövetet (ún. Perem).
Haladóbb esetekben a nyelőcső egy része eltávolítható. Nyelőcsőműtétnél a nyelőcsőnek a daganatot tartalmazó részét eltávolítják a közeli nyirokcsomókkal együtt, és a fennmaradó nyelőcsövet újra összekötik a beteg gyomrával vagy a gyomor-bél traktus egy részével. Esophagogastrectomia során a nyelőcső beteg részét, a közeli nyirokcsomókat és a gyomor egy részét eltávolítják.
Endoszkópos kezelés
Az endoszkópos kezelések, amelyeket elődaganatok és korai stádiumú nyelőcsőrák kezelésére, valamint fájdalomcsillapításra (palliatív kezelésnek neveznek) tartalmaznak:
- Endoszkópos nyálkahártya reszekció: Ebben az eljárásban egy vékony csövet, úgynevezett endoszkópot helyeznek a torkon keresztül a nyelőcsőbe. Az endoszkóp fényt, videokamerát és egyéb műszereket tartalmaz, amelyek a rákos szövetek nyelőcsőből történő eltávolítására szolgálnak.
Kemoterápia: Ez a kezelés anyagokat vagy gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására vagy a rákos sejtek szétválásának megakadályozására. A kemoterápiát a nyelőcsőrák műtétje előtt vagy után lehet alkalmazni. A kemoterápiát a tünetek enyhítésére is használják, amikor a nyelőcsőrák átterjedt a nyelőcsövön (áttétesült).
Monoklonális antitest terápia (más néven célzott terápia): A nyelőcsőrák egy kis csoportjában nagyon nagy mennyiségű HER2 nevű fehérje található sejtjeinek felszínén. A trasztuzumab néven ismert gyógyszer (Herceptin) egy monoklonális antitest, amely a rákos sejteken a HER2 fehérjéhez kötődik, és megzavarja a rákos sejtek növekedési képességét. Ez a célzott terápia kombinálható kemoterápiával.
Sugárterápia: Ez a rákkezelés nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására.
- A nyelőcsőrákban szenvedő betegek kezelhetők külső sugárterápiával, amelynek során a páciensen kívüli gép által létrehozott nagy energiájú röntgensugarak a tumorra és a rákos nyirokcsomókra irányulnak. A nyelőcsőrákos betegek kezelésére használt sugárzási típusok közé tartoznak a fotonok (röntgensugarak és gammasugarak) és protonterápiát alkalmazó protonok.
A sugárterápiát általában kemoterápiával és műtéttel kombinálják a nyelőcsőrákban szenvedő betegek kezelésére, és gyakran alkalmazzák olyan betegeknél, akik nem jelennek meg műtétre. A nyelőcsőrák műtéti kezelésén átesett betegeknél a műtét előtt sugárterápiát lehet alkalmazni a rák visszaszorításának elősegítésére (ún. Neoadjuváns kezelés), vagy műtét után az összes rákos sejt elpusztítására. Használható előrehaladott betegség tüneteinek és szövődményeinek kezelésére is, beleértve a fájdalmat és a tumor növekedését, amely megakadályozza az élelmiszer átjutását a gyomorba.
Mi történik a sugárkezelés során?
A sugárkezelés megkezdése előtt egy etetőcsövet helyezhetünk a nyelőcsőbe olyan betegeknél, akik nem tudnak lenyelni. Ez a nyelőcső stentnek nevezett cső nyitva tartja a nyelőcsövet.
A külső sugárterápiás kezelési folyamat szimulációval és a kezelés tervezésével kezdődik.
A szimuláció célja a páciens helyének meghatározása a napi kezeléshez, és olyan eszközök felépítése, amelyek segítik a pácienst abban a helyzetben maradni. Testgipszeket, fejmaszkokat vagy más eszközöket lehet készíteni, amelyek segítenek a páciens mozdulatlan maradásában a kezelés alatt, és ideiglenes tetoválásokat vagy jelöléseket is lehet tenni a bőrön, hogy segítsen a páciens pontos helyzetében az egyes kezelések során.
A kezelés megtervezéséhez számítógépes tomográfiát (CT), pozitronemissziós tomográfiát (PET) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) készítenek a rák és a környező egészséges szövetek helyének térképének elkészítéséhez. Ezeknek a képeknek és a kifinomult kezeléstervező eszközöknek a felhasználásával szakemberekből álló csapat, köztük egy dozimetrista, radiofizikus és sugárzás onkológus, olyan kezelési tervet dolgoz ki, amely a megfelelő sugárzási dózist juttatja el a daganathoz, miközben minimalizálja a szöveti expozíciót.