Celiac betegség Az új kimutatási protokoll fejlett vizsgálatokat fog tartalmazni
Az Egészségügyi Minisztérium kétes esetekben javasolja e technikák végrehajtását a diagnosztikai hibák elkerülése érdekében
Az Egészségügyi Minisztérium kétes esetekben javasolja e technikák végrehajtását a diagnosztikai hibák elkerülése érdekében.
Látni fogja a fényt, és fontos hírekkel fogja megtenni. A legfontosabb, az az ajánlás, hogy a kórházi szolgáltatási portfólióban rögzítsék az olyan fejlett tesztek teljesítményét, amelyekkel kétséges esetekben a specifikumot kívánják növelni, és így elkerülni a diagnosztikai hibákat.
Jelenleg a cöliákia kimutatását három teszten keresztül végezzük: szerológiai, genetikai és bélbiopszia. A folyamat a következő lenne: cöliákia gyanúval (CD) rendelkező betegeknél - családi kórelőzmények, a betegségre vagy a kapcsolódó betegségekre utaló jelek vagy tünetek miatt - szerológiát kell kérni. Ha ez pozitív, akkor endoszkópos biopsziát kell végezni; és ha viszont megfigyelhető a jellegzetes bélkárosodás, akkor a lisztérzékenység diagnózisa megerősítést nyer.
Bár az antitestek negatívak, a betegségre még mindig nagy a gyanú, és biopsziával végzett gasztroszkópiát kell végezni, mivel felnőtteknél a szeronegatív (negatív antitestekkel rendelkező) betegek nem elhanyagolható százaléka van. És itt jön a nagy probléma azokban az esetekben, amikor a szokásos rejtvény valamilyen darabja "hiányzik" a diagnózis befejezéséhez, vagyis azoknál a betegeknél, akiknek genetikai genetikája, negatív szerológiája és nyálkahártya-elváltozása nincs bél atrófiája nélkül.
Nos, amint az „A TU SALUD” megtudta, az új „A lisztérzékenység korai diagnosztizálásának protokollja” két új vizsgálatot - az intraepithelialis limfogramot áramlási citometriával és a szöveti transzglutamináz lerakódások tanulmányozását a bélnyálkahártyában - magában foglalja annak megerősítésére. a lisztérzékenység diagnózisa ezekben az összetett esetekben.
És pontosan miből állnak? Ezek a bélhám limfocita szubpopulációinak vizsgálata. Az intraepithelialis limfociták vizsgálatának hozzáadása a bélbiopsziában, a Marsh szövettani besoroláson túl, nagyobb érzékenységet és specifitást adna, mivel a villous atrophiának más okai is vannak.
A cöliákiát az intraepithelialis limfociták (IEL) növekedése jellemzi mind villus atrófiás, mind atrophiában nem szenvedő formában. Ezeknek a limfocitáknak az atrófia nélküli növekedése más entitásokban is megfigyelhető, például a Helicobacter pylori fertőzésben, egyes gyógyszerek alkalmazásában, ételallergiákban és másokban, ismert ok nélkül. Bár a cöliákia-szerológiának pozitívnak kell lennie a cöliákia diagnosztizálásához, amint azt Fernando Fernández-Bañares, a Mutua Terrassa Egyetemi Kórház Emésztési Szolgálatának segédorvosa kifejtette, ez „negatív lehet a villus atrophiában szenvedő betegek (Marsh típusú 3 elváltozás) és a megnövekedett IIL-kkel (limfocita enteropathia vagy Marsh 1-es típusú elváltozás) szenvedők legfeljebb 70% -ánál. Ezekben az esetekben a lisztérzékenység diagnosztizálása nagyon nehéz, különösen azoknál, akiknek Marsh 1 típusú elváltozásai vannak. Figyelembe kell venni, hogy létezik egy másik, nem celiaciás gluténérzékenységnek nevezett entitás, amelyben a lisztérzékenységhez hasonló tünetekkel küzdő betegek javulnak. gluténmentes étrenddel (de nem celiakia). Ennek a személynek Marsh típusú bélelváltozásai is lehetnek 1 ».
A teszt által nyújtott előnyök közül kiemelkedik, hogy "a cöliákia jellegzetes mintázatát mutatja, amelyet celiakia limfogramnak neveznek, és ez a cöliákia betegek 95% -ában van jelen, még a negatív szerológiájúaknál is" - folytatja Fernández-Bañares . Ezért kerülne hozzá a jelenlegi észlelési eljáráshoz. A fő probléma az lenne, hogy ez a technika jelenleg Spanyolországban csak nagyon kevés központban érhető el, és hogy bélbiopsziára van szükség.