Cholecystectom; laparoszkóphoz; pica 80 évnél idősebb betegeknél; A spanyol sebészet
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.
Indexelve:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A népesség elöregedése minden fejlett országban előforduló jelenség. Leginkább a népesség azon szektora növekszik, akik 65 év felettiek. Japánban 1 például 2000-ben 17%, 2014-ben pedig 25% lesz. Az idős betegeknél általában különböző jelentőségű társbetegségek, valamint alacsonyabb funkcionális élettani tartalék áll rendelkezésre, ami bonyolítja műtéti kezelésüket és perioperatív ellátásukat.
Ezenkívül néhány, már elterjedt betegség, például a kolelithiasis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A 70 év felettieknél a nők 30% -a és a férfiak 16% -a fordul elő, míg a 80 év felettieknél 38 és 53% között változik 2 .
Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy bemutassuk tapasztalatainkat az általános műtéti szolgáltatások, a laparoszkópos kolecisztektómia (LC) nagyon gyakori beavatkozásával egy olyan környezetben, amely ma már gyakori a környezetünkben: idős betegek, akiknél a szövődmények gyakoribbak. Kolelithiasis (akut) kolecisztitisz [CA], a fő epevezeték lithiasis [VBP] stb.) és egy kevésbé kedvező evolúció 1,3. Ez a koncepció sok cikkben és talán elavult módon magában foglalja a 65 évnél idősebb betegeket, akik nem hitelesen képviselje azt, amit ma egy idős ember 4. Ezért vizsgálatunk csak a 80 év feletti betegekre összpontosít.
Anyag és módszer
Minden olyan 80 évesnél idősebb beteget bevonunk a vizsgálatba, akik 1992 és 2007 között általános műtéti szolgálatunkban LC-műtéten estek át. A klinikai információkat egy Access ® -ben létrehozott adatbázisból szereztük be, amelyben olyan prospektívan az összes LC-t elvégeztük a laparoszkópos műtét 1992-es kezdete óta, valamint a betegek orvosi nyilvántartását rögzítették. Az életkor nem volt ellenjavallat az LC számára, de a szakorvosok rendelkezésre állása vagy az epebetegség összetettsége sorozatunk kezdeti szakaszában igen.
Elemeztük a klinikai, diagnosztikai (analitikai és képalkotó) és operatív adatokat, mint például: életkor, nem, komorbiditás, tünetek, korábbi laparotomiák, a befogadás és a beavatkozás típusa, ennek időtartama, áttérés nyílt műtétre, kapcsolódó beavatkozások, posztoperatív evolúció és szövődmények.
Összehasonlítottuk a 80 évnél idősebb betegek csoportját két másik, azonos számú betegcsoporttal, az egyik 66 és 79 év közötti, a másik pedig a 65 évesnél fiatalabb személyekkel. Ez a két csoport megfelel az adatbázisunkból visszamenőlegesen, 2007 óta nyert eseteknek.
Tekintettel a BPV lithiasis preoperatív gyanújának egy vagy több kritériumára, preoperatív endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát (ERCP) végeztek, endoszkópos sphincterotomiával (EE) vagy anélkül, az endoszkópista megállapításai és kritériumai szerint. Nemrégiben ezekben az esetekben ultrahang után egy kolangiorezonanciát (MRCP) végeztünk a koledocholithiasis megerősítésére és a nem terápiás preoperatív ERCP-k számának csökkentésére. Szelektíven és még nincs protokollozva, most endoszkópos ultrahanggal is rendelkezünk. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az ERCP-t szelektíven végezték, miután legyőzték, a beteg normalizált klinikai és laboratóriumi helyzetben volt. Legalább 24 óra elteltével az ERCP után, de a lehető leghamarabb, a műtő rendelkezésre állásától függően, ugyanarra a felvételre LC-t végeztek. A BPV lithiasisának laparoszkópos kezelését akkor hajtották végre, amikor a sebész tapasztalatai ezt lehetővé tették.
Az LC-t négy trocarral és az amerikai 5. pozícióban végeztük, kórházi felvétel legalább 24-48 órás volt. Az intraoperatív kolangiográfiát (IOC) szelektíven, a sebész belátása szerint végzik.
A statisztikai elemzést az SPSS 16.0 programmal végeztük el a Windows ® rendszerhez, χ 2, ANOVA és Student t tesztekkel, és a p értékeket szignifikánsnak tekintettük.
A kórházunkban 1992 és 2007 között 2380 betegen átesett 2380 beteg közül 133 volt 80 éves vagy idősebb, ami 5,6%, és ez az elemzés tárgya. 86% -át megműtötték az elmúlt 7 évben. Ezek közül 84 (63%) nő és 49 (37%) férfi volt; az átlagos (tartományi) életkor 83,23 (80-94; medián, 82) év volt. 13,5% (18 beteg) ASA I; 94 (71%), ASA II és 21 (16%), ASA III. 33 (25%) betegnél korábban laparotomia volt, infraumbilicalis 28 (21%).
71% -át (95 eset) sürgősen vitték be a kórházba, de csak 10-et (7,5%) sürgősen műtöttek. 17 (13%) beteget előzőleg kórházunkba vittek epe betegség miatt.