Ciudad Real nővér

Bevezetés

Az új technikák megjelenése, amelyek lehetővé teszik a kapilláris vér antikoaguláns kezelésének ellenőrzését, megnövelte egyrészt a lakosság igényét, másrészt az alapellátási szakemberek hajlandóságát a olyan betegek sora, akik különleges tulajdonságaik miatt az alapellátásban kezelhetők, bár mindig szoros együttműködést tartanak fenn a Hematológiai szolgálatokkal. A fejlődés jelentős, mivel ezek az új technikák lehetővé teszik a páciens nyomon követését anélkül is, hogy otthonról kellene költöznie, ami nagy előnyt jelent immobilizált betegek esetében.

• A mély perifériás vénák trombózisának kezelése.
• Pitvarfibrilláció (F.A)
• Valvularis betegség (mitralis és aorta)
• Szelepprotézisek.
• Akut szívinfarktus.

Ellenjavallatok

• Vérzéses diatézis.
• Gyógyszerallergia.
• Aktív vérzés: vérző fekély, fekélyes neoplazma, vérzéses retinopátia, agyi vérzés.
• Intracerebrális aneurysma.
• Súlyos, ellenőrizetlen HT.
• Terhesség (első trimeszter és a 36. héttől)

• Gait rendellenességek.
• Súlyos máj- vagy vesebetegség.
• Aorta aneurizma.
• Legutóbbi központi idegrendszeri vagy szemészeti műtétek.
• A vérzés korábbi kórtörténete.
• Potenciálisan vérző emésztőrendszeri patológia.
• Steatorrhea.
• Alkoholizmus.
• Mentális hiány.
• Öngyilkosságra való hajlam.
• Rossz ember.
• Kevés társadalmi és családi támogatás.
• Esés vagy trauma veszélye.
• Terhesség (második és harmadik trimeszter, a 36. hétig)

• Olyan gyógyszerek, amelyeket NEM szabad antikoagulánsokkal együtt alkalmazni: (nagy dózisú szalicilátok, fenilbutazon és társulások)
• Nem javasolt gyógyszerek: (Növelje a hatást: Amioradon, Ticlopidine, Clofibrate Fenofibrate, Kotrimoxazol, Szulfamidok, Tetraciklinek, Metronidazol. Csökkentse a hatást: Kolesztiramin, barbiturátok, fenitoin, rifampicin, griseofulvin. )
• Óvatosan alkalmazható gyógyszerek felírhatók, ha nincs terápiás alternatíva, de a szokásosnál szorosabb INR-ellenőrzést igényelnek.

• Magas K-vitamin tartalmú ételek: spenót, karfiol, kelkáposzta, kelbimbó, zöld tea, lucerna, vadgesztenye levelek, koriander, amarant, petrezselyem, menta, brokkoli, fehérrépa, retek levelek, articsóka, csalán, uborka héja, avokádó, endívia, tengeri moszat.
• Közepesen mérsékelt K-vitamin-tartalmú ételek: borsó, zöldsaláta levelek, zöldbab, hüvelyesek, spárga, sárgarépa, zeller, alma- és szilvahéj, szójaolaj, kukorica, banán, máj és vesék, pisztácia, zöld paradicsom.
• Alternatív gyógyszerek: Fokozza (fokhagyma vagy fokhagymagyöngy, ginkgo biloba, zsálya, papaya, lázfű, grapefruitlé, len- vagy lenmagolaj) Gátolja (ginzeng, Q10 koenzim, zöld tea, orbáncfű, szója) Ne változtassa meg (méhpempő) (kamilla, gyömbér, valerian)
• Mások: A stressz növelheti az INR-t. Tavasszal és nyáron az INR csökkenhet, de úgy tűnik, hogy az étrendi változásoknak köszönhető.
• Megjegyzések: Forralás, főzés, fagyasztás vagy mikrohullámú sütő nem változtatja meg az ételek K-vitamin-tartalmát.
• A drasztikus változások elkerülése érdekében a betegeket figyelmeztetni kell a K-vitamint tartalmazó élelmiszerekre, és az ellátás többé-kevésbé állandó. A speciális étrendeket (fogyás vagy anyagcsere-problémák) figyelembe kell venni a kezelés megkezdése vagy abbahagyása során.

---