Coxsackie vírusfertőzések - Vírusos megbetegedések - Fertőző betegségek - Betegségek -
1. Etiológiai szer: azok a RNS vírusok, amelyek a Picornaviridae családba tartoznak, Enterovírus típusúak. 2 alcsoport van: Coxsackie A (23 szerotípus) és Coxsackie B (6 szerotípus).
2. Patogenezis: a vírus a szájüregen vagy a légzőrendszeren keresztül jut be a szervezetbe. 24 óra alatt átjutnak a nyirokszövetbe. Kezdetben a replikáció a garat nyálkahártyájában és az emésztőrendszer nyirokszövetében történik. Körülbelül a 3. napon egy kicsi, átmeneti virémia lép fel, amelynek során a fertőzés átterjed a reticuloendothelialis szövetre, beleértve a májat, a lépet és a csontvelőt, ahol a legtöbb esetben a fertőzés kontrollált. A fertőzött egyének kisebbségében a vírus replikációja folytatódik a reticuloendothelialis szövetben, amely második virémiát indukál és átterjed a különböző célszervekre. A Coxsackie vírus egyes szerotípusaira a különböző szövetek diverzifikált tropizmusa jellemző, és különböző szervek érintettek lehetnek, beleértve az agyhártyát és az agyat, a vázizmok, a szívizom, a bőr, a hasnyálmirigy és a máj. A klinikai tünetek általában a fertőzés 3. és 7. napja között jelentkeznek. Hoz
A fertőzés kezdetétől számított 7 napon belül semlegesítő antitestek fejlődnek és a virémia csökken. A vírusnak közvetlen citopátiás hatása van, a fertőzött szövetekben jelenik meg, gyulladásos sejtek beszűrődnek, és perivaszkuláris nekrózishoz vezethet.
3. Tartály és az átvitel útja: a kiválasztás székleten és légzőszervi váladékon keresztül történik. Az átvitel személyről emberre közvetlen vagy közvetett érintkezés útján a környezeti szennyeződés (víz és élelmiszer) és a légzőszervek cseppjein keresztül.
4. Inkubációs és átvihetőség: nehéz meghatározni, a szerotípustól függően, pl. volt. Coxsackie A9: 2-12 nap, Coxsackie A21 és B5: 3-5 nap, Boston-kórban: 4-6 nap. A fertőzőképesség nagyszerű. A vírusok leadása a fertőzés után akár 3 hétig is eltarthat. Az ürüléken keresztül több hétig is ürülhet. A Coxsackie vírusok ellenállnak a külső környezeti tényezőknek (4 ° C-on több hétig megőrzik a fertőző tulajdonságokat).
KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top
A Coxsackie vírusfertőzés lefolyása a szerotípustól függ. Egyes szerotípusok (pl. A16, B3, B4) esetén a fertőzések akár 90% -ának is lehet tünetmentes folyamata.
1. Lázas állapotok, néha a légúti fertőzés tüneteivel. Általában 1-2 napos láz után 2-3 napos javulás következik, majd további 2-4 napig visszatér a láz.
2. Multiformos kitörés: makula, makulopapuláris vagy vezikuláris, a rubeolához és kanyaróhoz hasonló kiütés, ecchymoticus vagy allergiás kiütések. Kísérheti más testekben való részvételt.
3. Kéz- és körömfájás (szinonimák: Boston-kór, kéz-száj- és körömfájás, HFMD). A herpangina gyakrabban fordul elő gyermekeknél: a név a mandulákon megjelenő hólyagos változásokból származik, amelyek herpeszes kitörésekre hasonlítanak. Általában a nyári hónapokban jelennek meg, a 2 és 10 év közötti gyermekek nagyobb gyakorisággal betegednek meg. Magas lázzal, odynophagiával, dysphagiával és hányással kezdődik. A több milliméter átmérőjű hólyagok formájában kialakuló kitörések, amelyeket eritémás glória vesz körül, a mandulákon, a hátsó szájpadláson és a palatális íveken fordulnak elő. A HFMD-vel és a herpes simplex vírusfertőzéssel ellentétben ezek nem a szájüregben vagy a nyelven fordulnak elő. Lehetnek egy vagy több. A garat és a szájüreg nyálkahártyája kissé torlódhat. A garat változásai a nyálmirigyek gyulladásával járhatnak. A gyógyulás spontán történik 3-6 nap után.