Cukorbetegség és hipogonadotróf hipogonadizmus; SOCHOB
Chilei Elhízás Társaság
CUKORBETEGSÉGEK ÉS HIPOGONADOTROFIAI HIPOGONADISZMUS
Több éve ismert, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt férfiak - átlagéletkor 55 éves - alacsony tesztoszteronszinttel rendelkeznek. Azok viszont, akiknek alacsony a teljes tesztoszteron koncentrációja, hajlamosabbak a 2-es típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma kialakulására
A tesztoszteronszint fordítottan összefügg az életkorral és a BMI-vel. Ezzel az utolsó paraméterrel - a BMI-vel kapcsolatban - elengedhetetlen kiemelni, hogy ebben a jelentésben a betegek 25% -a olyan hipogonadotróf hipogonadizmust mutatott be, amely nem társult elhízással. Dhinsa és munkatársai kimutatták, hogy a 2-es típusú cukorbeteg felnőtt férfiak körülbelül egyharmadánál alacsony volt a szabad tesztoszteron, a luteinizáló hormon (LH) és a stimuláló follikulus (FSH) koncentrációja a plazmában, ami klinikailag fontos HH-val nyilvánult meg.
A közelmúltban Chandel és munkatársai közzétették az első tanulmányt, amelyben megfigyelték a HH előfordulását 18 és 35 év közötti fiatalokban 1. típusú (38 alany) és 2. típusú (24 alany) cukorbetegeknél, jelezve annak jelenlétét a betegek 58% -ában. 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek. Ez a diagnózis a szabad tesztoszteron alacsony plazmakoncentrációjára épült az életkor függvényében. Ebben a vizsgálatban azonban minden HH-ban szenvedő 2-es típusú cukorbeteg beteg elhízott volt, mivel a 2-es típusú cukorbetegség jelenléte nagymértékben függ az elhízás meglététől ebben a korcsoportban. Az idősebb felnőttekhez hasonlóan ezeknél a betegeknél is alacsony volt az LH és az FSH szintje. Eközben az 1-es típusú cukorbetegeknél sokkal magasabb volt a teljes és a szabad tesztoszteron plazmakoncentrációja, összehasonlítva a normál fiatal alanyokéval, HH-t csak azoknál figyeltek meg, akik kórosan elhízottak.
Ezeknek a megállapításoknak a következményei ismeretlenek, nem zárják ki, hogy befolyásolhatják a spermatogenezist, tehát a termékenységet. A fentieken túl a szabad tesztoszteron alacsony koncentrációja és a szexuális diszfunkciók ebben az életszakaszban csökkent csont- és izomtömeghez, normocita és normokróm vérszegénységhez, valamint magasabb fokú adipozitáshoz vezethetnek, a növekedés pedig még aggasztóbb. bizonyítja a C-reaktív fehérje (CRP) magas koncentrációja ezekben a betegeknél, amelyek nagyon magas szintet érnek el átlagosan 6,5-7,5 mg/l-rel. Ez ellentétben áll a normál tesztoszteronszinttel rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél megfigyeltekkel, akiknek CRP-koncentrációja körülbelül 3 mg/l.
A tesztoszteron alacsony keringő koncentrációjának patofiziológiai mechanizmusai nem ismertek, de azt javasolták, hogy a 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő elhízás hozzájárulna szintjének csökkenéséhez azáltal, hogy nagyobb mértékben átalakul ösztradiollá, az aromatáz enzim fokozott aktivitása miatt. a zsírszövet szintje. Az ösztradiol emelkedése viszont a hipotalamusz gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) szuppressziójához vezetne, amelyet az agyalapi mirigy gonadropinok (LH és FSH) alacsonyabb szekréciója bizonyítana, és ennek következtében csökken a szekréció a tesztoszteron szintjét a Leydig-sejtek és a spermatogenezis a szemcsés tubulusokban. Ez megmagyarázhatja a BMI és a plazma tesztoszteron koncentrációk közötti inverz kapcsolatot.