Diabetes mellitus gyermekkorban; trica; 1. típusú cukorbetegség; típusú cukorbetegség és a MODY Endokrinológia és
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A diabetes mellitus a gyermekkor egyik leggyakoribb krónikus betegsége. A cukorbetegség olyan szindróma, amely magában foglalja a szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcsere változásait, és másodlagos a gyenge inzulinszekréció vagy -hatás miatt. Magas éhomi és lenyelés utáni glükózkoncentrációk megléte jellemzi. A cukorbetegség nem egyetlen betegség, hanem magában foglalja a változások heterogén csoportját, különböző genetikai mintákkal, valamint különböző etiológiai okokkal és patofiziológiai mechanizmusokkal.
A másik nagy csoport, amelyben főként az inzulin hatása ellenáll (bár a ß sejt funkciójának egyidejű károsodásával jár), a 2-es típusú cukorbetegség. Klasszikusan a 2-es típusú cukorbetegséget (DM2) tekintik kizárólagos betegségnek felnőttek. Az elmúlt évtizedben azonban a gyermekkorban, különösen a 9,10 éves serdülőknél, előfordulása markánsan megnőtt. Néhány populációban ezek a növekedések látványosak voltak, és járványnak tekintették őket. Ez a növekedés párhuzamos volt a gyermekkori elhízás gyakoriságának növekedésével.
Ezért a gyermekek cukorbetegségének diagnosztizálásakor nem csak az 1-es típusú cukorbetegségre kell gondolnunk, bár ez a leggyakoribb, hanem kizárnunk kell a cukorbetegség más típusait is. Ez nagyon fontos, mivel eltérő terápiás attitűdökkel járhat. Ebben az áttekintésben megpróbáljuk elemezni azokat a szempontokat, amelyek segítenek bennünket a helyes diagnózis felállításában, amelyekre a különféle cukorbetegségek epidemiológiáját, azok eltérő klinikai jellemzőit, valamint az őket megkülönböztető genetikai és biokémiai markerek különféle típusait fogjuk hangsúlyozni. (Asztal 1).
1. DIABETES TÍPUS
Az 1-es típusú autoimmun cukorbetegségben (DM1) genetikai és környezeti tényezők egyaránt befolyásolják a betegség kialakulását. Előbbiek hozzájárulnak az ilyen típusú cukorbetegség iránti fogékonyság 70-75% -ához, utóbbiak pedig úgy tűnik, hogy megkönnyítik vagy beindítják azt a folyamatot, amely a betegség kezdetén a ß-sejtek elpusztulásához vezet. Ez a típusú cukorbetegség hosszú preklinikai periódussal rendelkezik. Az autoantitestek inzulinellenes, hasnyálmirigy-ellenes szigetecske, glutaminos antacid dekarboxiláz és tirozin-foszfatáz jelenléte jelzi az autoimmun folyamat jelenlétét, és évekkel a betegség diagnosztizálása előtt is jelen lehetnek 11 .
A gyermekkori T1D előfordulása világszerte nőtt az elmúlt 50 évben az összes populációban, mind az alacsony, mind a magas incidenciájúak körében 12,13. A gyermekkorban a DM1 előfordulási gyakorisága nagy eltéréseket mutat a különböző országokban, valamint a különböző etnikai csoportok között és azokon belül, jelezve a környezeti tényezők jelentőségét etiológiájában. Nagy a földrajzi változékonyság, így az észak-európai országokban nagyobb az előfordulás. A legnagyobb előfordulási gyakoriság Finnországban fordul elő, ahol 100 000 15 éven aluli gyermek után 50-et érint 14. A legkevesebb előfordulású ország között Kína található, 100-ra 0,1 jut. Hazánk, noha szintén jelentős földrajzi eltérésekkel rendelkezik, közepes gyakoriságú országok között van, a különböző zónákban oszcillál; a madridi autonóm közösségben 14,4/100 000. Hazánkban az egyik legnagyobb előfordulási gyakoriságú terület Malaga 15. A legmagasabb DM1 előfordulással járó csúcs 10 és 14 év között van, egybeesik a pubertás időszakkal, bár a cukorbetegség diagnózisának nagyobb növekedése figyelhető meg az 5 év alatti gyermekeknél szinte minden országban 16,17 .
A DM1 a fő hisztokompatibilitási komplexhez kapcsolódik, amelyben a DR3/4 és a DQB0302/DQB0201 kiemelkedik a legnagyobb kockázatnak.
A kiemelendő klinikai szempontok közül azt találjuk, hogy az autoimmun DM1-ben szenvedő betegek általában nem túlsúlyosak (bár jelenleg a DM1-es amerikai gyermekek 24% -a ezt mutatja), a közelmúltban súlyvesztést, polyuriát és általában rövid időtartama és gyakran ketózis. 30-40% -a ketoacidózissal indul. A kezdeti stabilizálódás után remissziós időszakuk lehet alacsonyabb inzulinigénnyel. 5% -nak van első vagy második fokú rokona DM1-vel. Ezek a jellemzők, valamint az autoimmunitás markerek, az alacsony inzulin- és C-peptidszint jelenléte az alapja az ilyen típusú cukorbetegség diagnózisának.
2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZ
Egészen a közelmúltig az autoimmun által közvetített DM1 volt az egyetlen olyan típusú cukorbetegség, amelyet elterjedtnek tekintettek a gyermekek körében, miközben becslések szerint a gyermekek csak 1-2% -ának volt DM2-je és más ritka cukorbetegség. A legfrissebb jelentések azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban a DM-ben szenvedő gyermekek 8–45% -ának cukorbetegsége van, amelyet nem autoimmun mechanizmusok közvetítenek, bár ez az előfordulás nálunk nem látható, ahol ez nem haladja meg a 2-3% -ot. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a DM2 létezésének felismerése a gyermekpopulációban viszonylag új, előfordulási gyakoriságára és prevalenciájára vonatkozó adatok hiányosak, és a 18–22. .