Dietopro Blog IIa TÍPUSÚ DYSLIPOPROTEINEMIA ÉTLETI AJÁNLÁSOK, CÉLKITŰZÉSEK ÉS A
MEGHATÁROZÁS ÉS ÁLTALÁNOSSÁGOK
A diszlipoproteinémiák, más néven diszlipidémiák vagy hiperlipidémiák, bármilyen típusú lipidek megváltozása a vérben. Ezek a vérzsír-változások a keringési rendszer betegségeinek alapvető okai, és a halandóság legfőbb okai a fejlett országokban (1).
2009-ben a WHO közzétette, hogy a szív- és érrendszeri betegségek jelentik a halálozás legfőbb oka világszerte. És ma továbbra is az első helyen maradnak, mivel valódi globális járványnak számítanak.
Bár diszlipoproteinémiákban a genetikai tényező súlya van, a fenotípusos tényezők, ebben az esetben az étrend, felelősek a plazma lipidszintek 90-95% -áért (2).
A diszlipoproteinémiák osztályozása különböző kritériumok alapján végezhető (3):
- A lipidprofil szerint: izolált hiperkoleszterinémia, izolált hipertrigliceridémia, vegyes hiperlipidémia és hypoalphalipoproteinemia.
- Az etiológia szerint: elsődleges, szerzett vagy másodlagos.
- Fredrikson-WHO szerint: Fenotípusos osztályozásnak is nevezik. Annak ellenére, hogy osztályozása némi korlátozottsággal rendelkezik, ebben a felülvizsgálatban a besorolást követték a diszlipoproteinémiák rendezésében való hasznossága és az egyszerűség szempontjából, programozási szempontból. Ezek a következők: I. típusú, IIa. Típusú, IIb. Típusú, III. Típusú, IV. Típusú és V. típusú.
A hiperdiszlipidémiák beteg általi megértésének javítása érdekében az alábbiakban elmagyarázzuk, hogy mik a lipoproteinek, azok szerkezete és osztályozása.
A lipoprotein egy fehérjéhez kapcsolt lipid. Ez az asszociáció rendkívül fontos, mert a lipidek nem oldódnak jól a vérben. Ahhoz, hogy ez a szolubilizáció bekövetkezhessen, egy lipidet meg kell kötni egy fehérjéhez, és ily módon a véráramban szállítható vagy az abszorpciós ponttól a felhasználási pontig, vagy a lebomlás egy másik pontjától az eliminációig.
A lipoprotein lipid része foszfolipid, trigliceridek, szabad vagy észterezett koleszterin és nem észterezett zsírsav lehet. A fehérje részt tekintve úgynevezett apoproteinek, amelyek szintetizálódnak a belekben és a májban, és amelyek a lipidek szállítóeszközeiként szolgálnak (1).
Amint a lipid kötődik az apoproteinhez, a lipoproteint a sűrűségük szerint konfigurálják és osztályozzák:
Ezen lipoproteinek elfogadható vér-referenciaértékei a következők:
- Koleszterin: kevesebb, mint 200 mg/dl.
- LDL: Optimális 190 mg/dl nagyon magas.
- HDL: Optimális, ha> 40 mg/dl a férfiaknál és> 50 a nőknél.
- Trigliceridek: Optimális, ha 500 mg/dl nagyon magas. A kezelés megkezdésének határértéke 200 mg/dl (3).
A terápiás étrend alapvető eleme a diszlipidémia kezelésében, bár nem mindig hatékony. Ezekben az esetekben gyógyszeres terápiát kell alkalmazni. Ebben az értelemben a fő lipidcsökkentő gyógyszerek, amelyeket felírnak: a sztatinok, fibrátok, epesav kelátképzők, nikotinsav stb. Kivételes esetekben sebészeti technikák is alkalmazhatók, bár ezek nagy kockázattal járnak.
A diszlipoproteinémia minden típusának külön kezelése van. IIa típusú diszlipoproteinémiák (II. Típusú fenotípus) esetén ezt hiperkoleszterinémiának kell kezelni, bár kombinált familiáris hiperlipidémia változatában a trigliceridek is megemelkedhetnek.
Ez a fajta diszlipoproteinémia magas atherogén kockázattal jár, megemelkedik a szérum koleszterinszintje, normál vér trigliceridszintje és emelkedett LDL lipoprotein szintje van (4.
A II. Típusú diszlipoproteinémiák különböző formákat mutathatnak:
- Családi hiperkoleszterinémia (IIa fenotípus): genetikai hiba az LDL-receptorokban, amely megemelt koleszterin- és LDL-értékeket vált ki. Ezek a betegek már korai életkorban súlyos iszkémiás szívbetegség kockázatát jelentik, amellett, hogy xantomatos lerakódásokat mutatnak az inakban és a bőrben.
- Poligén hiperkoleszterinémia (IIa fenotípus): Ez a leggyakoribb forma (az esetek 80% -a). Az LDL-receptorok hiánya is fennáll.
- Kombinált családi hiperlipidémia (IIa, IIb, IV fenotípusok). A koleszterin vagy a trigliceridek, vagy mindkettő egyidejű emelkedése jellemzi, és ugyanazon család tagjai vannak jelen.
A KEZELÉS CÉLJAI
- Súlycsökkenés túlsúly vagy elhízás esetén, mivel a hiperkoleszterinémia négyszer gyakoribb az elhízottaknál (1).
- Késleltesse az érelmeszesedés kialakulását és csökkentse a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, különösen magas hiperkoleszterinémia esetén.
- Normalizálja vagy kerülje a megnövekedett szérum koleszterinszintet.
- Normalizálja a szérum LDL lipoprotein szintjét az optimális szintre, és tartsa fenn vagy növelje a HDL szintet.
- Az atheromatous elváltozások regressziója.
- Javítsa ki a beteg étkezési szokásait és hajtson végre egy testedzési programot a lipidcsökkentő kezelés kiegészítéseként.