Egészséges Bőr Alapítvány - Wikiderma Erythema multiforme
1. Erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, Toxikus epidermális nekrolízis
Juncal Ruiz Rivero és Elena Conde Montero. Gregorio Marañón Általános Egyetemi Kórház (Madrid).
2. ERITÉMA MULTIFORMA
2.1. Mi az exudatív multiform erythema?
Ez egy immunológiai típusú akut, különböző szerekkel szembeni bőrreakció, amely két formát foglal magában: a kisebb formát, amely csak a bőrt érinti; és az őrnagy, bőr- és nyálkahártya-érintettséggel.
2.2. Annak, ami esedékes?
A leggyakoribb ok a herpes simplex vírus (HSV), amely a kisebb formában előforduló esetek legfeljebb felében érintett. A második leggyakoribb ok a Mycoplasma pneumoniae, bár gyermekkorban ez az első. Kisebb mértékben összefüggött más fertőző ágensekkel is. Mind a dúr, mind a kiskorú forma a drogoknak köszönhető. A leggyakrabban szulfonamidok, szulfon, antibiotikumok (penicillin, tetraciklinek), epilepszia elleni gyógyszerek (karbamazepin, barbiturátok), allopurinol, furoszemid és nem szteroid gyulladáscsökkentők.
2.3. Mik a tünetek?
A tünetek általában hirtelen jelennek meg 1-3 héttel a fertőző kép elszenvedése vagy egy bizonyos gyógyszer bevétele után. Kisebb alakban a szimmetrikus eloszlás elváltozásai hirtelen jelennek meg a test disztális részein (kéz és láb), a végtagok (könyök és térd) meghosszabbító felületein, az arcán és a nyakán. Ezek csalánkiütéses megjelenésű, tipikus „cél” morfológiájú papulák vagy plakkok, eritemás ödémás szegéllyel és lilább centrummal, néha egy kis hólyaggal vagy hólyaggal. A fő formában a betegek a bőrelváltozások mellett a szájnyálkahártya, kisebb gyakorisággal vagy kisebb mértékben a nemi szervek érintettségét mutatják be. Ezek eróziók és esetenként hólyagok vagy bullaok, néha vérzésesek az ajkak, az íny nyálkahártyájának, a kötőhártyájának, a húgycsőnek, a hüvelynek és a hüvelynek a szintjén. Ahogy a bőrelváltozások általában tünetmentesek vagy enyhe viszketést okoznak, a nyálkahártya elváltozásai nagyon fájdalmasak lehetnek, és gyakran dysuriát és etetési nehézséget okozhatnak.
2.4. Milyen tesztek segítik a diagnózist?
Erre az entitásra nincsenek jellemző analitikai változások.
A bőrbiopsziában jellegzetes elváltozások figyelhetők meg, ezért hasznos a diagnózis alátámasztása.
2.5. Hogyan kezelik és mi a prognózis?
A kezelés abból áll, hogy felfüggesztik a kiváltó szert, amikor azonosítják, és orális antihisztaminokkal és helyi kortikoszteroidokkal az elváltozások tüneti kezelésére. Az orális kortikoszteroidok használata ellentmondásos (kimutatták, hogy rövidítik a láz, valamint a bőr- és nyálkahártya-elváltozások időtartamát, de nem mellékhatások nélküliak).