Egy klinikai teszt értéke a gyermekek fizikai aktivitásának értékelésére

Rev Méd Chile 2008; 136: 1155-1162

VIZSGÁLATI CIKKEK

Egy klinikai teszt értéke a gyermekek fizikai aktivitásának értékelésére

Claude Godard M, María del Pilar Rodríguez N a, Nora Díaz b, Lydia Lera M c, Gabriela Salazar R d, Raquel Burrows A.

Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Intézet. Chilei Egyetem. Santiago, Chile.
táplálkozási mester.
b Statisztika
c Statisztikai doktor
d Mérnök

(Kulcsszavak: Gyermek; Gyakorlat; Motoros aktivitás; Kérdőívek)

A helyes klinikai gyakorlatnak tartalmaznia kell a csökkent PA-t és a mozgásszegény életmód aktuális, a fizikai aktivitás értékelése általánosan elismert tényező a gyermek (PA) tényezőjeként, különösen az elhízottak esetében. A csökkent PA és a mozgásszegény életmód az elhízás, az inzulinrezisztencia és a kardiovaszkuláris 1,2 kockázati tényezői .

Számos objektív, de közvetett módszer létezik a PA mérésére, ezek között van a kalorimetria, a pulzus, a kétszeresen megjelölt víz; ezeknek azonban magas a költsége, ami nem teszi lehetővé a klinikai gyakorlatban való alkalmazást 3. Szubjektív módszerekként a kérdőíves vagy írásbeli PA kérdőíveket széles körben alkalmazták az epidemiológiai vizsgálatokhoz. Ezek általában túlértékelik a valós PA-t, némelyikükben a túl sok kérdés megnehezíti alkalmazásukat, és érvényességüket nem mindig igazolták érzékenyebbnek tartott módszerekkel (standard kritériumok) 4,5. Ezenkívül ezeket a kérdőíveket nem a rendkívül ülő gyermekek klinikai szintű azonosítására fejlesztették ki.

A Táplálkozási és Élelmiszer-technológiai Intézet (INTA) gyermekkori elhízási programja klinikai tesztet használ az elhízott gyermekek PA minőségének és a kezelés során történő fejlődésének értékelésére. Ezt a tesztet a populációs vizsgálatokban is alkalmazták a 6-16 éves iskolás gyermekek PA szokásainak értékelésére 6. A gyermek könnyen alkalmazhatja és megértheti.

Gyorsulásmérőket vagy mozgásérzékelőket validálták a PA és gyermekek mérésére mind kísérleti úton, mind a 7-10. E tanulmány célja az INTA PA kérdőív reprodukálhatóságának vizsgálata, pontszámának összehasonlítása a gyorsulásméréssel és annak értékelése, hogy képes-e a túl inaktív gyermekeket azonosítani, azzal a hipotézissel, hogy a nagyon alacsony pontszámok korrelálnak az alacsony gyorsulásméréssel.

ANYAG ÉS MÓDSZER

186 8–13 éves fiú és lány vett részt a vizsgálatban, akiket véletlenszerűen választottak ki; 169-et 4 állami és magánintézményben, 11-et pedig az INTA Diagnosztikai Központban vettek fel. Senkinek sem voltak fizikai korlátai vagy krónikus betegségei. A minta nagyságát 95% -os statisztikai erővel és 1% -os szignifikancia szinttel számoltuk Wong és mtsai. A vizsgálatot az INTA Etikai Bizottság hagyta jóvá, és a protokollt részletesen elmagyarázta a résztvevőknek és szüleiknek, akik írásos beleegyezést írtak alá.

Antropometria. A súlyt és a magasságot SECA skálával mértük 0,1 kg és 0,1 cm pontossággal a testtömeg-index (BMI) értékelése és a táplálkozási állapot minősítése érdekében. Az elhízást akkor értékeltük, ha a BMI nem és életkor szerint ≥P 95 volt a CDC/NCHS 2000 szerint.

Jegyzőkönyv. A tanulmányt 2004. és 2005. március és november között végezték. Az antropometriával együtt minden gyermek válaszolt egy tapasztalt gyermekorvos (CG) által beadott PA kérdőívre; a 10 évesnél fiatalabbaknál szüleiket is kihallgatták. 93 gyermeknél a kérdezést 3-5 nap elteltével megismételték a reprodukálhatóság érdekében (teszt/ismételt teszt). A 93 megmaradt gyermeknél az összehasonlítást gyorsulásméréssel végeztük. Közvetlenül a kérdőív után a gyorsulásmérőt 3 egymást követő napra (keddtől csütörtökig) helyezték el, és utasításokat adtak, hogy vegyék figyelembe azokat az időpontokat, amikor a gyorsulásmérő nélkül lesz.

INTA kérdőív. Ennek célja a héten (hétfőtől péntekig) egy gyermek vagy serdülő szokásos PA-jának felmérése. A hétvégi tevékenységeket a sporttevékenységek kivételével nem tartják nagyon szabálytalannak.

A kérdőív 5 kategóriát tartalmaz: 1. Napi órák az ágyban. 2. Az ülési tevékenységek napi órái. 3. Naponta megtett blokkok száma. 4. A szabadidős szabadidős játékok napi órái és 5. Az ütemezett gyakorlatok vagy sportok heti órái (1. melléklet). Minden kategória pontszáma 0 és 2 között van, így az összes pontszám 0-tól 10-ig terjed.

Gyorsulásmérés. Csökkentett méretű és súlyú Actiwatch AW64-et (Mini-Mitter Co, Bend, Oregon, USA) használtunk, amelynek működési elveit Puyau és mtsai 8 részletesen ismertették. A mozgásérzékelő az aktivitást percenként számítva fejezi ki (cpm). Az Actiwatch egy félig rugalmas övvel van rögzítve a jobb csípőn. Mivel a napi ébrenléti idő gyermekenként nagyon változó (12-17 óra), minden gyermeknél figyelembe vették a 3 napos 12 órás (7 és 20 óra közötti) cpm értéket. A nemzetközi szakirodalom ajánlása szerint a 20 percnél hosszabb "nulla" értékű periódusokat kizárták, mivel a gyermek levehette volna az övet 7,9,10. A 36 ébrenléti óra teljes cpm-jéből kiszámítják a napi Actiwatch-aktivitás átlagát, amelyet "cpm/nap" -ként fejeznek ki. Az egyes alanyokban meghatároztuk a PA intenzitás különböző szintjein töltött időt. A percek számát ≥900 cpm mellett közepes és intenzív PA-nak (IMFA) sorolták, míg a 8 .

Reprodukálhatóság. A 93 gyermek közül 87 válaszolt a második kérdőívre. A PA-pontszámok nem különböztek szignifikánsan az első kérdezés és az ismétlés között (p = 0,42). A különböző változók reprodukálhatósága Lin együtthatója szerint 0,58 és 0,94 között ingadozott, Kappa szerint pedig a 0,58 és 0,84 közötti kategóriák között, szignifikáns különbségek nélkül a férfiak és a nők között (1. táblázat).