Elektro és echokardiográfiai rendellenességek elhízott serdülőknél
KLINIKAI ÉS PATOLÓGIAI TUDOMÁNYOK
Elektro és echokardiográfiai rendellenességek elhízott serdülőknél. "Juan Manuel Márquez" kórház 2008-2010
Elektromos és echokardiográfiai rendellenességek elhízott tinédzsereknél a "Juan Manuel Marquez" Egyetemi Kórházban (2008-2010)
Yoanka Lafita Gámez I, María Elena Mesa Herrera II, Indira Sánchez Ferras III, Odalys Alfonso Delis IV
I. osztályú gyermekorvos. Helyettes. "Juan Manuel Márquez" Egyetemi Gyermekkórház. E-mail: [email protected]
II. Gyermekgyógyászati asszisztens. "Juan Manuel Márquez" Egyetemi Gyermekkórház.
III. Az átfogó általános orvos szakorvos. Első fokú gyermekorvos. "Juan Manuel Márquez" Egyetemi Gyermekkórház.
IV. Gyermekgyógyász első fokú szakorvos. "Juan Manuel Márquez" Egyetemi Gyermekkórház.
Kulcsszavak: elhízás, serdülőkori, magas vérnyomás.
Bevezetés: A krónikus elhízás multifaktor eredetű betegség, amelynek jellemzője a zsír és a súly növekedése, és más betegségek megszerzésének kockázatával jár.
Célkitűzés: A "Juan Manuel Marquez" gyermekkórházban 2008 júliusa és 2010 júliusa között kezelt elhízott tinédzserek különböző szív- és érrendszeri rendellenességeinek jellemzése.
Betegek és módszer: Leíró és prospektív vizsgálatot készítettek 70 elhízott tinédzsernél antropometriai értékeléssel. Echokardiogramokat, elektrokardiogramokat és vérnyomásvizsgálatokat is készítettek.
Eredmények: A férfias nemek aránya elterjedt (85,7%). A betegek 64,3% -ának volt elhízási ideje egy és öt év között. A betegek 14,3% -ánál és 5,7% -ánál nagyobb volt az intraventrikuláris szeptum és a bal hátsó kamrai fal vastagsága. A bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegek 5,7% -a volt. A vérnyomás nem különbözött a kardiovaszkuláris rendellenességektől és az elhízás időtartamától.
Következtetések: Az elhízott betegek populációja jellemezhető volt, és nem volt szignifikáns összefüggés az elhízás és a szív- és érrendszeri rendellenességek között.
Kulcsszavak: elhízás, tinédzserek, magas vérnyomás.
A krónikus elhízás olyan betegség, amelyet a zsírtömeg és a tömeg növelésével lehet azonosítani, és ez egészségre veszélyt jelent. A gyermekeknél és serdülőknél elfogadott testtömeg-index (BMI) diagnosztizálja, amely abból áll, hogy a testtömeg kilogrammban elosztja a magasságot négyzetméterben. 1 A gyermekek és serdülők BMI-je az életkor és a nemek szerint változik, ezért a percentilis táblázatot kell használni. A páciens elhízottnak tekinthető, ha a 95. percentilis felett van. Más módszerek is alkalmazhatók, például súly-magasság, sub-scapularis vagy tricepsz gyűrődés, valamint a testösszetétel.
Az elhízás komplex multifaktoriális eredetű, amely genetikai, környezeti, neuroendokrin és metabolikus tényezőket tartalmaz. 2 A külső körülmények, amelyekhez kapcsolódik, a táplálkozási szokások és a mozgásszegény életmód. Az elhízás összefügg az artériás hipertóniával (HT), mivel az adipocita olyan tényezőket választ ki, mint például a lektin, ami a vérnyomás emelkedését eredményezheti (BP).
A túlsúly és az elhízás a fejlett országokban magas a gyermekek és serdülők körében, és a 90-es évek óta változó növekedésről számoltak be a fejlődő országokban is, ami érdekes lehet a felnőttkori elhízás, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, az emelkedett vérszint miatt lipidek és lipoproteinek, plazma inzulin és egyéb állapotok. 5,6 Különösen serdülőkorban vannak az elhízás etiológiai tényezői, amelyek jellemzőek erre az életszakaszra. 7
Kubában 1993 és 1998 között a túlsúlyos egyedek aránya 1,4-szeresére nőtt, ami azt mutatja, hogy konkrét ajánlásokat kell kidolgozni e betegek korai felismerésére. Később ezt a túlsúlyra való hajlamot a kubai gyermekpopuláció átfogó tanulmánya is igazolta. 8.
Az elhízás korai elektrokardiográfiai rendellenességekkel jár, klinikai tünetek nélkül. 9. Az elmúlt években különös figyelmet fordítottak ezekre a megállapításokra, amelyek másodlagosak voltak az echokardiográfiai vizsgálatokban megfigyelt repolarizációban bekövetkezett változások és az elhízásnak a bal kamra (LV) morfológiájára gyakorolt hatása miatt, és javasoljuk, hogy a A QT-intervallum meghosszabbodása megnövekedett testzsír. tizenegy
A HT és az úgynevezett exogén elhízás kapcsolata széles körben ismert. Kubában gyermekeknél és serdülőknél az elhízottak nagyobb százalékát jelentették a magas vérnyomásban szenvedő betegek körében, amelyekben a vérnyomásszint normalizálása a testtömeg csökkenéséhez vezet. 12.
A serdülőkori elhízás gyakori ok a gyermekgyógyászati konzultációban, és kockázati tényezőt jelent a magas morbiditású és korai kardiovaszkuláris károsodásokkal járó HT esetében. A jelen tanulmány oka a "Juan Manuel Márquez" Gyermekoktató Kórházban gondozott elhízott serdülők kardiovaszkuláris elváltozásainak jellemzése céljából 2008. július és 2010. július között.
BETEGEK ÉS MÓDSZEREK
Megfigyelési, leíró, prospektív vizsgálatot végeztek, amelybe a "Juan Manuel Márquez" kórház kardiológiai, táplálkozási, endokrinológiai és őrségi testületének konzultációin 2008. július és 2010. július között látott betegeket vették fel. 10 és 18 év közöttiek. év, elhízottak közé sorolják. A genetikai szindrómák, a központi idegrendszeri rendellenességek és az endokrinopátiák miatt másodlagos elhízásban szenvedő betegeket kizártuk azon betegek mellett, akik nem végezték el a jelzett vizsgálatokat.
A megállapított etikai elveket betartották, a tanulmány szándékait elmagyarázták az oktatóknak és/vagy a betegeknek, és megszerezték a részvételhez szükséges tudatos beleegyezésüket.
A súlyt és a magasságot minden betegnél meghatároztuk. Antropometriai értékelést végeztek a kubai súly-magasság táblázatok szerint, és azokat a betegeket, akiknek a tápértékértéke (VN) egyenlő vagy nagyobb, mint a 97. percentilis, elhízottnak tekintették. Általános és kardiovaszkuláris fizikális vizsgálatot hajtottak végre, konkrétan a BP-mérést három egymást követő mérés átlagának értékeként véve, egy perc különbséggel.
A BP normális, prehipertóniás, valamint I. és II. Fokú hipertóniának minősült a gyermekekben és serdülőkben a HT diagnózisáról, értékeléséről és kezeléséről szóló negyedik jelentés BP percentilis táblázata szerint. 14
A betegek nyugvó állapotban M-módú echokardiogramot vetettek alá ALOKA Pro Sound 4000 készülékkel, megmérték az interventricularis septum vastagságát és a bal kamra hátsó falát. Az interventricularis septumot és a bal kamra hátsó falát megvastagodottnak tekintettük, amikor értékük 10 mm felett volt. Számítottuk a bal kamrai ejekciós frakciót (LVEF), valamint a rövidítő frakciót is.
A hagyományos elektrokardiográfiai felvételt Cardiocid-BS CID 1575 berendezéssel végeztük. A hosszan tartó QT-t akkor vettük figyelembe, ha az nagyobb volt, mint 0,44 másodperc.
Az adatfeldolgozáshoz Excel adatbázist, valamint a STATISTICA 6.1 és InStat 3.2 számítógépes programokat használtak. Az eredményeket gyakorisági és százalékos táblázatokban fejeztük ki. A folyamatos kvantitatív változók leírására használt statisztikák az átlag, valamint a minimum és a maximális értékek voltak. A kvalitatív változók közötti összefüggést a Chi 2 teszttel igazoltuk. Az átlagértékek különbségének szignifikanciájának tanulmányozásához a Student t tesztet használtuk 0,05 szignifikancia szinttel.
Eredmények és vita
A mintában a férfi nem dominált 85,7% -kal, szemben a nő 14,3% -ával. Számos tanulmányban az elhízás gyakoribb előfordulását jelentik a nőknél, 15 míg másokban kiegyensúlyozottak vagy a férfiak dominálnak. 16 Kubában a túlsúlyos és elhízott betegek a lakosság 20,4% -át képviselik, és túlnyomórészt férfiak. 17 A vizsgált mintában egyensúly van a betegek demográfiai jellemzői között (1. táblázat), csak statisztikailag szignifikáns különbségek voltak az életkor tekintetében (p = 0,031), bár klinikai szempontból az értékek hasonló módon mindkét nemnél.