ELHÍZÁS ÉS SZaporodás, MENOPAUSZ MAGYAR, EGÉSZSÉG
Enrique Herrera C. +, Támara Cantillo ***, Ingrid Polo **, Tatiana Cerón *
A nőgyógyászati és szülészeti program vezetője, Universidad del Valle. A Valle Universitario Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának endokrinológiai-nőgyógyászati szekciójának professzora. Cali, Kolumbia.
*** Szülész és nőgyógyász rezidens az Universidad del Valle-ban. Nőgyógyászati Endokrinológiai Szekció. Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály. Valle Egyetemi Kórház. Cali, Kolumbia.
** A Barranquilla Metropolitan Egyetemen szülész és nőgyógyász rezidens. Rotációs nőgyógyászati endokrinológiai szakasz. Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály. El Valle Egyetem. Valle Egyetemi Kórház. Cali, Kolumbia.
* Surcolombiana Egyetem nőgyógyász rezident. A nőgyógyászati endokrinológia forgó szakasza. Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály. Völgyi Egyetem. Valle Egyetemi Kórház. Cali, Kolumbia.
Összegzés
Kulcsszavak: Testtömegindex, Android elhízás, petefészek, hiperandrogenizmus, Leptin.
Összegzés
Az elhízás gyakorisága Amerikában növekszik, és a felnőttek több mint fele túlsúlyos vagy elhízott. Az anovulációval rendelkező nőknél az elhízás gyakorisága körülbelül 35-60%. Beszámoltak arról, hogy az elhízott nők nehezebben teherbe esnek, és nem reagálnak jól a meddőségi kezelésekre. Az elhízás etiológiája multifaktoriális, beszámoltak arról, hogy a BMI> 27 az egészségügyi problémák kialakulásának nagyobb kockázatával, valamint a viszceroportális elhízás jelenlétével jár. Az elhízás olyan reproduktív változásokkal jár, amelyek hatással vannak a normális ovulációra, valamint a hiperinzulinizmusra, a glükóz anyagcseréjének változásaira, a cukorbetegségre és a hiperandrogenizmusra. Új bizonyítékok kimutatták, hogy a leptin összefügg az elhízás keletkezésével és a szaporodásban betöltött szerepével. Ez a hormon a zsírszövetben termelődik, és szerepet játszik az energiaegyensúly szabályozásában, és csökkenti a testi zsír százalékát. A leptin szerepet játszik a neuropeptid termelésében és az SNC-ben a neuropeptid termelésében, és úgy gondolják, hogy ez megváltoztathatja a reproduktív funkciókat. További vizsgálatokra van szükség a leptin és a szaporodás közötti összefüggés pontos tisztázásához.
Kulcsszavak: Testtömegindex, Android elhízás, petefészek, hiperandrogenizmus, Leptin.
Bevezetés
Az Amerikai Egyesült Államokban magas a felnőttek aránya, akiket elhízottak vagy túlsúlyosak. Az elhízás az egyik leggyakoribb krónikus orvosi probléma, és több mint kilenc szervrendszert érintő egészségügyi problémák nagy kockázatával jár, és nagyobb a valószínűsége a néma betegségek, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a diszlipidémiák megjelenésének. Az anovulációban szenvedő nőknél az elhízás gyakoriságáról körülbelül 35-60% -ról számoltak be, mivel ez olyan változásokkal jár, amelyek zavarják a normális peteérést, és javulást figyeltek meg a fogyás során. Az androgén petefészek-szindrómában (SOA) szenvedő nők nagy része elhízott vagy túlsúlyos. Ez az összefüggés nagy érdeklődést váltott ki a legújabb tanulmányok iránt, különösen annak felfedezése óta, hogy a SOA-ban szenvedő nők gyakran hiperinsulinémiásak, és hogy a hiperandrogenizmus mértéke fokozatos lehet és jelentősen korrelálhat a hiperinsulinémiával.
Az alábbiakban bemutatjuk az elhízás emberi reproduktív funkcióra gyakorolt következményeit, valamint a kapcsolódó anyagcsere-problémákat.
Meghatározás
Az elhízás a zsírlerakódások vagy a zsírszövet növekedése az egészséget veszélyeztető szinteken; túlsúly, a testtömeg növekedése az ideális súly felett. Az ideális súlyt 20-30 év közötti felnőtt testsúlynak tekintik, és kiszámításához a következő képleteket hozták létre:
Ideális súly (PI) nők: 100+ (4x (méret hüvelyk - 60))
Férfiak: 120 + (4x (méret hüvelyk _60)) 1 hüvelyk = 2,5 cm.
A testtömeg-indexet (BMI) vagy a Quetelet-indexet azért adták meg, hogy megkülönböztessék az adipociták tömegét és magasságát a test összetételében. Normál 20-25 Kg/m2 közötti mérést társítottak, amely ennél a paraméternél alacsonyabbnak találja a korai halál kockázatát.
BMI = Súly/2. méret
Ezen index szerint az elhízás a következő kategóriába tartozik:
Túlsúly = BMI 25 _ 29,9
GI elhízás = BMI 30 _ 34.9
GII elhízás = BMI 35 - 39,9
GIII elhízás = BMI ³ 40
Általában azoknál az embereknél, akiknek a BMI-je meghaladja a 27-et, nagyobb az egészségügyi problémák kialakulásának kockázata.
Az elhízás mérésére használt másik index a derék-csípő arány, amely megkülönbözteti az android elhízást a gynecoidtól. Az intraabdominális zsír az aterogén elváltozások, az inzulin-glükóz homeosztázis változásai és a lipoprotein változások többségéhez kapcsolódik. A viszceroportális vagy mély intraabdominális elhízás kétszer növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Asztal 1.
Asztal 1 Az elhízással járó metabolikus szövődmények kockázata a derék kerülete függvényében, mindkét nem esetében.
A derékmérésnek közvetlen összefüggése van a zsigeri zsírral (a bizonyítékok szintje C). A derék-csípő aránynak a nőknél kevesebbnek kell lennie 0,8-nál, a férfiaknál pedig 1,0-nél kisebbnek. Ez a szint felett az android típusú elhízást jelzi.
járványtan
Az elhízás gyakorisága gyorsan növekszik. A WHO a legfontosabb fel nem ismert népegészségügyi problémának minősítette, amelynek következményei vannak a testi és pszichológiai egészségre. Az észak-amerikai szakirodalomban a felnőttek 50% -a elhízott, a nők 25% -a elhízott és 25% -a túlsúlyos. A Latin-Amerikában a 80-as és 90-es évek között rendelkezésre álló, 25-nél nagyobb vagy nagyobb BMI-t használó információk azt mutatják, hogy Kolumbia túlsúlyának előfordulása meghaladhatja a férfiak és a nők 40% -át.
Kockázati tényezők:
Az elhízás etiopatogenezise multifaktoriális. Ez egy olyan betegség, amelyben genetikai, kulturális, környezeti és táplálkozási tényezők lépnek fel, amelyek sok esetben endokrin elváltozásokkal, például inzulinrezisztenciával és hiperinzulinizmussal társulnak.
Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás 25% -a genetikai tényezőknek, 30% -a kulturális tényezőknek és 45% -a nem fertőző környezeti tényezőknek tulajdonítható. A zsigeri zsír felhalmozódása nagyobb genetikai hatást fejt ki, mint a bőr alatti zsíré. Az elhízás genetikai alapjait még csak definiálják, és az egyik érintett gén az, amely kódolja a leptint (jóllakottságot okozó hormon) és annak receptorát.
Pszichoszociális tényezők:
Alacsonyabb jövedelemmel és iskolai végzettséggel rendelkező társadalmi-gazdasági csoportokban figyelhetők meg mind az iparosodott országokban, mind Latin-Amerikában, ahol az elhízás százalékos aránya magasabb a hátrányos helyzetű ágazatokban. Másrészt az érzelmi, pszichiátriai zavarok szerepet játszhatnak az elhízás kialakulásában.
Környezeti tényezők:
Az elhízás okai a fizikai inaktivitás, a magas kalóriatartalmú és magas zsírtartalmú étrend, valamint a krónikus stressz. Változások a szokásos étrendben, amelyet más feldolgozott és magas zsírtartalmú ételek váltanak fel.
Ide tartoznak még néhány gyógyszer, például fenotiazinok, antidepresszánsok, antiepileptikumok, szteroidok és vérnyomáscsökkentők, például terazocin.