EndoscopiasMurcia - 2. oldal / 3 - Az első klinika, ahol az APARATO-ban dolgozunk, élünk és gondolkodunk
Első klinika, ahol dolgozunk, élünk és gondolkodunk az EMBÉSZÍTŐ BERENDEZÉSEN
KEZELÉSEK IRRIGÁLHATÓ BETONBÓL ÉS KRÓNIKUS IDIOPÁTIAI SZÉPÍTÉSEKRŐL
Becslések szerint az általános populáció körülbelül 11% -a szenved irritábilis bélben (IC), további 14% -a krónikus idiopátiás székrekedésben (ICD). Az American Journal of Gastroenterology 2014. augusztusi számában mindkét patológia kezelésére vonatkozó bibliográfiai kutatás eredményeit publikálja. De mik ezek? ... bár sok definíció létezik ezek leírására, talán az American College of Gastroenterology Task Forces meghatározása a legegyszerűbb és legegyértelműbb:
Irritatív vastagbél: hasi kellemetlen érzés a megváltozott bélszokásokkal együtt.
Székrekedés: olyan változás, amelyet nem kielégítő székletürítés jellemez, és ritka székletürítés, a széklet ürítésének nehézségei vagy mindkettő jellemzi.
KEZELÉSEK IRRITÁLHATÓ TÖKÖRRE
A krónikus idiopátiás székrekedés kezelései
1) Rost: A rost és különösen az oldható rost hatékony a krónikus székrekedés kezelésében. Az oldhatatlan rost gázokat, puffadást és görcsöket okozhat, amelyek korlátozhatják annak használatát
2) Az ozmotikus hashajtók (polietilénglikol és laktulóz) és a stimuláns hashajtók (nátrium-pikoszulfát és biszakodil) hatékonyak az ICE-ben .
3) 5 HT agonista; a prukaloprid és a velusetrag hatékony az ECI-ben; Noha a spukalopridot Spanyolországban forgalmazzák, a Közegészségügyi Szolgálat nem támogatja (eleinte igen, de a "csökkentésekkel" visszavonták)
4) Ügyészi anyagok: A linaklotid és a lubiproszton hatékony és jól tolerálható szerek. Egyiket sem forgalmazzák Spanyolországban.
5) A biofeedback az anális dyssynergia vagy a medencefenék megváltozása miatti székrekedés esetén, amelyet szakértő gyógytornász végez, de kevés a gyógytornász.
6) Az epesav transzport gátlói (BTIB) hatékony és új terápia, amelyet nem forgalmaznak
7) Probiotikumok: az ECI-ben nincs bizonyíték hasznosságukra
SÓ ÉS ARTERIÁLIS HYPERTENSION
A gluténérzékenység
A glutén egy heterogén vegyület, amely megtalálható a búza endospermájában, valamint az árpában és a rozsban, ez a vegyület különböző peptidekké frakcionálható.
Noha az emberiség körülbelül 2,5 millió évvel ezelőtt keletkezett, a gabonafélék és ezzel együtt a glutén fogyasztása csak körülbelül 8-10 000 évvel ezelőtt vált elterjedtté a Tigres és az Eufrat medencéiben található nagy populációk betelepülése és a Mezőgazdaság fejlődése miatt. . 1941 körül létrehozták a Brit Brit Táplálkozási Társaságot, amely elősegítette a gabonafélék termesztését, mint táplálékhiány orvoslását. A 20. század vége felé ötször lehetett növelni a gabonatermelést.
Röviddel a második világháború előtt a Willem holland gyermekorvos Hercegek megalapozta a kapcsolatot Coeliakia és a gabonafogyasztás. Azóta meghatározták ennek a betegségnek mind a genetikáját, mind az immunológiáját és szövettanát.
Becslések szerint a lakosság 0,5% - 1% -a szenved lisztérzékenységben. Sokkal nagyobb arányban (körülbelül 5%) vannak emésztési panaszok, amelyeket a gabonafélék fogyasztásának tulajdonítanak. Eddig a klinikusok nem tudták, hogyan kell értelmezni, mivel ezek a betegek nem feleltek meg a lisztérzékenység diagnosztikai kritériumainak, és a tünetek hasonlósága miatt irritábilis bélnek neveztük őket.
Dr. Carrocio által vezetett és a folyóiratban megjelent olasz multicentrikus tanulmányban Az American Journal of Gastroenterology 2012 decemberében megállapította, hogy az irritábilis bél kritériumainak megfelelő betegek egyharmada valóban a glutén túlérzékenység. Ezek a betegek gyermekkorban gyakran panaszkodtak glutén intoleranciára és ételallergiára. A fő szövettani jellemzők az eozinofilek behatolása voltak a duodenum és a vastagbél nyálkahártyájába. a betegek két alcsoportja lisztérzékenységgel:
1. Egyesek tünetei nagyon hasonlóak a lisztérzékenységhez
2. Mások, akiknek több ételérzékenységük van, és az allergiás betegeknél hasonló klinikai leletekkel rendelkeznek.
Örömmel fogadják az olasz kutatók tanulmányait, amelyek megspórolják az irritált bélben szenvedő kellemetlenségeket és jelentős kiadásokat diagnosztizált betegeket (becslések szerint az irritábilis bélben szenvedő betegek éves közvetett költségei 2650 és 6730 euró között mozognak lakóhelyük országától függően).
ÚJ KEZELÉS A VÉGREHAJT COLITIS SZÁMÁRA
Az Egyesült Államok, Kanada és Kína tudósai által közösen kidolgozott és az American Journal of Gastroenteroly című szaklapban 2013 januárjában megjelent tanulmányban; Dr. William J. Sandborn és munkatársai sikeresen felhasználták az Andrographis paniculata nevű növény kivonatát, amelyet Kínában, Indiában, Thaiföldön és más ázsiai országokban a hagyományos orvoslásban használnak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.
Az extraktummal kezelt betegek jobban reagáltak, mint a placebóval kezeltek, és az 1800 mg/nap dózis hatékonyabb volt, mint 1200 mg/nap; a mezalazinnal és az extraktummal együtt kezelt betegek is jobb választ kaptak.
Ez a megállapítás ígéretes jövőt nyit mind azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják az amino-szalicilátokat, mind azoknál, akiknek a reakciója gyenge, akik kortikoszteroidokkal, immunitáscsökkentő gyógyszerekkel vagy tumor nekrózis-gátlókkal kezelést igényelnek, amelyeket a mai napig alkalmaznak, és amelyeket egyes esetekben el lehet kerülni. ügy.
Az Andrographis kezelést a betegek jól tolerálják.
SZINTETIKUS FOLYAMATOK A CLOSTRIDIUM DIFFICILIS ELLEN
A fertőzés elleni transzplantációról szóló cikkünkben megbeszéltük Brandt munkáját, amely sikeresen injektálta a széklet beöntését az antibiotikumokkal szemben rezisztens clostridialis fertőzésekben szenvedő betegekbe.
A Microbioma folyóirat (9-In 2013) nyitó számában az Ontarioi Egyetem (Kanada) kutatócsoportjának Elaine O. és munkatársai által aláírt munkájának eredményei, akiknek sikerült egy "koktélt" létrehozniuk 33 különböző típusú bélbaktérium, amelyet egy egészséges, 41 éves nő székletének tenyésztésével nyertek. Ezt a baktériumkeveréket két antibiotikum-rezisztens Clostridium Difficile fertőzésben szenvedő beteg vastagbélébe infundálták, 2-3 nap alatt gyógyulva, hat hónapon át fenntartva a gyógyulást.
Ez a megállapítás nagyban megkönnyíti az ilyen típusú betegek kezelését, mivel a székletátültetés olyan technika, amely nagy laboratóriumi infrastruktúrát igényel, és nehéz és nehézkes. A "baktériumok koktélja" azonban speciális laboratóriumokban elkészíthető, majd az ilyen típusú betegeket kezelő orvosok számára forgalmazható és hozzáférhetővé válik anélkül, hogy komplex készítményekhez kellene folyamodnia.