Esettanulmány bal oldali aranyérben

Feladta: 2006.11.18., Efisioterapia .

SZERZŐI:
MªIsabel Rodríguez González
Rosana Sánchez Fabrega
(Gyógytornászok)

1. BEMUTATKOZÁS
2.- A BETEG ELEMZÉSI ÉS FUNKCIÓS ÉRTÉKELÉSE.
3.- KEZELÉS
3.1.- KEZELÉSI CÉLOK
3.2.- FIZIOTERÁPIA KEZELÉSE
3.3.- FOGLALKOZÓ TERÁPIA KEZELÉS.
4.- A BETEG JELENLEGI HELYZETE.
5. KÖVETKEZTETÉSEK ÉS EREDMÉNYEK.

1. BEMUTATKOZÁS

Betegadatok: 70 éves A.C., aki 2004-ben belépett az El Salvador de Pedroche Idősek Otthonába (Córdoba), miután munka közben agyvérzést kapott (akkor 69 éves volt).

Személyes előzmények: II. Típusú diabetes mellitus.

A szélütés előtt Agustín aktív ember volt; Gondoskodott beteg feleségéről, folytatta a mezőgazdasági munkát, és a Pedroche Nyugdíjas Otthon elnöke volt, kirándulásokat irányított és számos olyan tevékenységben vett részt, amelyeket a központ ajánlott.

Belépés a lakóhelyre: Betegünket április 21-én vették fel a Rezidenciába bal oldali hemiplegia és járáskárosodás miatt, így kerekesszékben volt (szék-ágy élet). Az MMSS-ben nem mutatott be mobilitást. Nem észleltek károsodást más szinteken, mint például a beszéd, az arcbénulás, a látás, a kognitív terület ... Jelentős depressziós tüneteket mutatott, mivel könnyedén mozgathatta a múltra való emlékezés és talán az, hogy képtelen újra normális életet élni. Megtartotta azonban a vágyat, hogy felépüljön, és aktívan együttműködjön a vele szemben alkalmazott bármilyen kezeléssel.

2.- A BETEG ELEMZÉSI ÉS FUNKCIÓS ÉRTÉKELÉSE.

Ízületi és izomegyensúly: Megőrzött ízületszélesség a jobb MMII és MMSS-ben. A bal MMII fájdalmat és korlátozottságot mutat a váll hajlításának 130º-os és az elrablás 110º-os fokán. A könyökben és a csuklóban nincs korlátozás a passzív mobilitás szempontjából.
Ami az izomegyensúlyt illeti, a jobb MMII-ban és az MMSS-ben az 5. izomerő fokozata jelenik meg (a Mitchell-skála szerint). A bal vállban és a könyökben az izomerő 2. fokozatú volt, mivel az izomösszehúzódást a kar és az alkar izmaiban figyelték meg, de a végtag nem volt látható mozgásban. A bal kézben és az ujjakban azonban az összehúzódás mértéke 0, mivel nincs izomösszehúzódás.

Izmos hipotónia a csomagtartóban is meg van jelölve, mivel nem rendelkezik egyensúlyi kontrollal ülő helyzetben, vagy nem támogatja az egészséges MMSS-t.

Mint korábban mondtuk, kerekesszékben van és parittyával a bal MMSS-ben.

Funkcionális értékelés: Segítségre van szüksége az AVD-k kezelésében, az etetés kivételével, mivel jobbkezes. Képtelenség önállóan állni. WC-képzés.
Kognitív értékelés: Kognitív szinten nem mutat romlást. Tud helyesen írni és olvasni.
Társadalmi értékelés: Lakosokra és munkavállalókra vonatkozik. Kedves és barátságos.
Szabadidő és szabadidő felmérés: Részt vesz a foglalkozási terápiás részleg egyes tevékenységein, de nagyon független ember

Agustín 2005. április 21-én lépett be a rezidenciába, és április 26-án kezdte meg a rehabilitációs kezelést. A kezelést egy multidiszciplináris csoport végzi, amely háziorvost, rehabilitációs orvost (a Comarcal del Valle de Los Pedroches Kórházból), DUE-t, gyógytornászokat, foglalkozási terapeutákat és pszichológust foglal magában a páciens átfogó megközelítése érdekében.

3.1.- A kezelés céljai.