Fogamzásgátló tabletták és rákkockázat - Országos Rákintézet
Mik azok az orális fogamzásgátlók?
Az orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) olyan gyógyszerek, amelyek hormonokat tartalmaznak, amelyeket szájon át fogyasztanak a terhesség megelőzése érdekében. Megakadályozzák a terhességet az ovuláció gátlásával, valamint a spermiumok átjutásának megakadályozásával a méhnyakon.
Az Egyesült Államokban a leggyakrabban felírt orális fogamzásgátló típus a természetes női ösztrogén és progeszteron hormon szintetikus változatait tartalmazza. Ezt a típusú tablettát gyakran "kombinált orális fogamzásgátlónak" nevezik. Egy másik típusú orális fogamzásgátló, amelyet néha mini-pirulának is neveznek, csak progesztint tartalmaz, amely a progeszteron szintetikus változata.
Mit lehet tudni az orális fogamzásgátlók és a rák kapcsolatáról?
Az orális fogamzásgátlók és a rákkockázat közötti kapcsolat szinte minden kutatása megfigyelési tanulmányokból származik, mind nagy prospektív kohorszvizsgálatokból, mind demográfiai esetkontroll-vizsgálatokból. Megfigyelési tanulmányok adatai nem tudják végérvényesen megállapítani, hogy az expozíció - ebben az esetben az orális fogamzásgátlók - rákot okoznak (vagy megakadályoznak). Azért, mert az orális fogamzásgátlót szedő nők eltérhetnek azoktól, akik nem szedik őket orális fogamzásgátlónál, és lehetséges, hogy ezek a más különbségek - a fogamzásgátló helyett - magyarázzák a rák különböző kockázatát.
Összességében azonban ezek a vizsgálatok következetes bizonyítékokat szolgáltattak arról, hogy a mell- és a méhnyakrák kockázata nőtt, míg az endometrium, a petefészek, valamint a vastagbél és a végbélrák kockázata csökkent (1-3).
- Mellrák: Az 54 epidemiológiai vizsgálatban részt vevő több mint 150 000 nő adatainak elemzése azt mutatta, hogy összességében azoknak a nőknek, akik valaha orális fogamzásgátlókat alkalmaztak, enyhe (7%) volt az emlőrák relatív kockázata nagyobb, mint azoknál a nőknél, akik soha nem használtak orális fogamzásgátlót. Azoknál a nőknél, akik jelenleg orális fogamzásgátlókat használtak, 24% -kal nőtt a kockázat, amely nem nőtt a használat időtartamával. Az orális fogamzásgátló alkalmazásának leállítása után a kockázat csökkent, és a használat abbahagyása után 10 évvel nem volt látható a megnövekedett kockázat (4).
Az Ápolók Egészségügyi Tanulmányának 2010. évi adatelemzése, amely több mint 116 000 ápolót követett nyomon, akik 24-43 évesek voltak, amikor 1989-ben beiratkoztak a vizsgálatba, azt is megállapította, hogy az orális fogamzásgátlót használó résztvevőknél kissé megnőtt a mellkockázat. rák (5, 6). A megnövekedett kockázat legnagyobb részét azonban azoknál a nőknél tapasztalták, akik egy bizonyos típusú orális fogamzásgátlót, egy "háromfázisú" tablettát szedtek, amelyben a hormonok adagját három szakaszban változtatták meg egy nő havi ciklusa során. A specifikus háromfázisú készítményekkel kapcsolatos megnövekedett kockázatról beszámoltak egy másodlagos eset-kontroll vizsgálatban is, amely elektronikus orvosi nyilvántartást használt az orális fogamzásgátlók használatának ellenőrzésére (7).
2017-ben egy nagy dán prospektív tanulmány az emlőrák kockázatairól számolt be, amelyek az orális fogamzásgátlók újabb formuláival társulnak (8). Összességében azoknak a nőknek, akik kombinált hormonális fogamzásgátlókat alkalmaztak vagy nemrégiben abbahagyták, az emlőrák relatív kockázata mérsékelten (kb. 20% -kal) nőtt azokhoz a nőkhöz képest, akik soha nem használtak orális fogamzásgátlókat. A megnövekedett kockázat 0% és 60% között mozgott, a kombinált hormonális orális fogamzásgátló specifikus típusától függően. Az emlőrák kockázata szintén növekedett attól függően, hogy mennyi ideig tartott az orális fogamzásgátlók alkalmazása.
Hogyan befolyásolhatják az orális fogamzásgátlók a rák kockázatát?
Az ösztrogén és a progeszteron, amelyek természetes módon fordulnak elő a női testben, serkentik egyes rákok kialakulását és növekedését (pl. Rákok, amelyek expresszálják ezeknek a hormonoknak a receptorait, például az emlőrák). Mivel a fogamzásgátló tabletták ezen női hormonok szintetikus változatát tartalmazzák, növelhetik a rák kockázatát is.