Folyadékterápia akut hasnyálmirigy-gyulladásban Gasztroenterológia és hepatológia

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Kórélettan
Helyi szövődmények
Szisztémás szövődmények
Szeksztálás akut hasnyálmirigy-gyulladásban
Hemodinamikai változások akut hasnyálmirigy-gyulladásban
Folyadékterápia más akut betegségek esetén
Tanulmányok akut hasnyálmirigy-gyulladásban
A csökkent intravaszkuláris térfogat analitikai markerei
Kapcsolat a folyadékterápia mennyisége és az akut pancreatitis lefolyása között
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás folyadéktípusa és lefolyása
Folyadékterápia monitorozása
Következtetések
Epilógus
Összeférhetetlenség
Hála
Bibliográfia

A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) a folyadék megkötése és a legsúlyosabb esetekben a perifériás érrendszeri tónus csökkenése miatt megnövekedett folyadékterápiás igényhez kapcsolódik. Évtizedek óta az agresszív folyadékterápiát ajánlják a klinikai gyakorlati útmutatók a BP prognózisának javítása érdekében. Ez az állítás elméleti modelleken, retrospektív emberi és állatkísérleteken alapul. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a folyadékok agresszív beadása minden AP-ben szenvedő betegnek semleges vagy káros hatást gyakorolhat. A laktátos Ringer-alapú folyadékterápia javíthatja a betegség lefolyását, bár ezt új tanulmányokkal kell megerősíteni. A legtöbb AP-s beteg nem igényli a hemodinamikai paraméterek invazív monitorozását a folyadékterápia irányításához, és a prognózis javításának képessége nem bizonyított.

A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) a folyadék megkötése miatt megnövekedett folyadékigénnyel és a legsúlyosabb esetekben a perifériás érrendszeri tónus csökkenésével jár. A klinikai gyakorlati irányelvek több évtizede agresszív folyadékterápiát ajánlottak az AP prognózisának javítására. Ez az ajánlás elméleti modelleken, állatkísérleteken és emberen végzett retrospektív vizsgálatokon alapul. A legújabb tanulmányok szerint az agresszív folyadékadagolás minden AP-ben szenvedő betegnek semleges vagy káros hatást gyakorolhat. A Ringer-laktáton alapuló folyadékterápia javíthatja a betegség lefolyását, bár további vizsgálatok szükségesek ennek a lehetőségnek a megerősítésére. A legtöbb AP-s beteg nem igényli a hemodinamikai paraméterek invazív monitorozását a folyadékterápia beadásának irányításához. Sőt, ezeknek a paramétereknek a prognózis javítására való képessége nem bizonyított.

1831-ben kolera járvány sújtotta Európát. Egy fiatal, 22 éves ír orvos, William Brooke O'Shaughnessy azt javasolta, hogy a víz és a só intravénás beadása része legyen a betegség támogató kezelésének 1. Egy évvel később Thomas Latta skót orvos az első embereket IV-ekkel kezelte. Ma, a folyadékterápia 180 éves múltja után, még mindig sok kérdés merül fel azzal kapcsolatban, hogy milyen típusú és mennyiségű folyadékot kell alkalmazni akut betegségek esetén.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) olyan betegség, amelynek jelenleg nincs specifikus kezelése. Az olyan intézkedések, mint a korai endoszkópos sphincterotomia vagy a megelőző antibiotikus terápia súlyos AP esetén, nem mutattak egyértelmű hasznot a közzétett metaanalízisekben 2,3. Ezért a klinikai gyakorlati útmutatóban és a szisztematikus áttekintésekben a szupportív kezelést emelik ki, mint a legfontosabb intézkedést e betegség klinikai lefolyásának javítására, és különösen korai és agresszív folyadékterápiát javasolnak 4–9. Ennek az ajánlásnak az alapjai közvetettek 10 .

Van bizonyíték bizonyos iránymutatások és típusú folyadékterápia előnyére az AP-ben? Minden betegnek szüksége van-e agresszív folyadékterápiára? Hogyan ellenőrizhető a folyadékbevitel? Ezeket a kérdéseket megpróbáljuk feltárni ebben a cikkben.

A PA gyulladásos betegség. Az esetek 80% -ában a gyulladásos folyamat elsősorban lokális és enyhe, releváns szisztémás következmények nélkül és helyi szövődmények nélkül. Ezekben a betegeknél csak a hasnyálmirigy ödémája van. 20% -ban azonban a pancreatitis lefolyása kedvezőtlen, magas morbiditással és jelentős mortalitással jár. Két komponens árnyékolhatja be az AP evolúcióját: helyi szövődmények (akut gyűjtemények, a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy-zsír nekrózisa) és szisztémás szövődmények (szisztémás gyulladásos válasz szindróma [SIRS] és szervi elégtelenség).

Szeksztálás akut hasnyálmirigy-gyulladásban

Az egészséges egyének vizet fogyasztanak italok és ételek formájában; a medián teljes napi vízfogyasztás a 19 és 30 év közötti alanyok esetében 3,7 liter a férfiaknál és 2,7 liter a nőknél 29. Ezen túlmenően az anyagcsere folyamatai révén bizonyos mennyiségű vizet állítunk elő. Vizet veszítünk a vizeletből, a székletből, az izzadságból, az izzadásból és a légzésből 30 .