GASTEA endoszkópos nyálkahártya reszekció

Mi az endoszkópos nyálkahártya reszekció?

Az endoszkópos nyálkahártya-reszekció (EMR) a emésztőrendszerben található elváltozások reszekciójának (kivágása/kivonása) fejlett technikája (nyelőcső, gyomor, vékonybél, vastagbél és végbél).

Az EMR-t a 20. század 70-es éveiben fejlesztették ki, és ma is az EMR-nek tekintik standard kezelés a legtöbb emésztőrendszeri sérülés esetén könnyű alkalmazhatósága és kiváló biztonsági profilja miatt. A közelmúltban számos módosítást hajtottak végre az alapvető EMR technikán, például a átlátszó műanyag kupakok használata, a rugalmas szalag segítség, stb. amelyek javították általános eredményeiket a hatékonyság és a biztonság szempontjából.

Az RME eljárás magyarázó diagramja.

Mi a tiéd jelzések

Ideális esetben az EMR reszekciójának jelölt elváltozásai lehetnek olyanok, amelyekben ugyanazon kezelést egyetlen blokkban lehetett elvégezni, vagyis egy darabban, néhány kivételtől eltekintve. Példák lennének:

A nyelőcső korai stádiumú adenocarcinoma rákja

Gyomorpolipok

Alacsony kockázatú gyomor- vagy rektális neuroendokrin daganatok

A nyombél polipjai 1-2 cm-ig

Vastagbél és végbél polipok

Akár 2-3 cm-es sérüléseknél is fennáll annak a veszélye, hogy korai neoplazmával járó területeket jelenítenek meg, feltéve, hogy en bloc reszekció elérhető.
Nagyobb polipokban, ha alacsony malignitási kockázatnak tekintik őket, az EMR-fragmentáltnak nevezett technikát alkalmazva, amely több fragmens eltávolításából áll.

A kolonoszkópia során látható lapos vastagbél elváltozás.

Vigyázunk rád

Mi a tiéd előny?

Az RME lehetővé teszi a teljes eltávolítást endoszkópiával az emésztőrendszer számos elváltozásából, elkerülve ezzel a progressziót vagy a műtétet.

Egy széles körben alkalmazott technika, nagy hagyományokkal rendelkezik az endoszkópia területén. Kockázati profilja alacsonyabb, mint más összetettebb endoszkópos terápiás eljárásoké.

Ez egy technika, amely többnyire ambulánsan végzik, Más szavakkal, nem igényel előzetes befogadást, és ha szövődmény nincs, a beteget a beavatkozás után néhány órával elengedik, és másnap visszatérhet a szokásos életébe.

Hogyan hajtsuk végre ezt a technikát madridi központunkban?

A páciens fel kell készülnie a beavatkozásra úgy, hogy minimális ideig böjtöl, EMR esetén pedig a vastagbélben és a végbélben a kolonoszkópiához hasonló készítmény elkészítése. Minden olyan speciális gyógyszer szedése esetén, amely növeli a vérzés kockázatát (antiagregáns vagy antikoaguláns), szükséges lehet ideiglenesen felfüggeszteni az EMR előtt.

Az EMR a közepes időtartamú technika (becsült idő 30-90 perc, az eltávolítandó elváltozás nagyságától és helyétől függően), amelyet általában endoszkópiás helyiségben vagy ennek hiányában műtőben végeznek. Gyakran járóbeteg-eljárás, ezért nem igényel előzetes felvételt vagy későbbi kórházi tartózkodást hacsak nincsenek különleges kockázati feltételek vagy komplikációk jelenléte az eljárás során.

Szakértőink által a GASTEA Madridban lefolytatott RME eljárás egy sor lépésből áll:

Injekció történik (speciálisan tervezett tűk segítségével) oldatból (lehet sóoldat vagy nagyobb viszkozitású anyag) annak érdekében, hogy különítse el a nyálkás réteget (ettől a legtöbb bélelváltozás függ) a szerv izomrétegének a mindkettőt elválasztó közbenső réteg kitágítása.
Miután elegendő matracot sikerült elérni mindkét réteg elválasztásához, folytassa a a sérülés eltávolítása elektromos eszközzel alakú, mint egy kör alakú fém fogantyú, az úgynevezett diatermia fogantyú. Az elváltozás nagyságától és endoszkópos jellemzőitől függően az eljárás elvégezhető egyetlen fragmentumban („en bloc”) vagy több fragmentumban (EMR-fragmentált).
Az o az eljárás után kapott szövetfragmentákat kinyerjük és formaldehidben rögzítik a későbbi szövettani vizsgálatokhoz. Bizonyos esetekben tanácsos lehet a maradék heg lezárása endoszkópos fémbilincsekkel a szövődmények kezelésére vagy a késleltetett előfordulás kockázatának csökkentésére.