Gyakorlati kézikönyv a nyaki daganatok vizuális detektálására
Másik nyelv: angol/Francia/espaşol/török //
Ha fehér asztali ecetet használ, ellenőrizze az ecetsav koncentrációt, hogy 5% legyen.
A nő felkérést kap, hogy helyezkedjen el a litotómiával módosított helyzetben egy vizsgálati asztalon, a lábak vagy a térdek támasztékával vagy kengyelével. A megfelelő telepítés után észre kell vennie a hüvelyi váladék jelenlétét. Ezután meg kell vizsgálnia a külső nemi szervek területén vagy a perineumban a horzsolás, ödéma, sebek vagy fekélyek jeleit, valamint a vezikulák, pattanások vagy szemölcsök jelenlétét. A duzzanat jeleit az ágyék/combcsont területén is meg kell vizsgálni.
Ezután óvatosan helyezze be a korábban elhelyezett steril hüvelyi tüskét forró vízbe, és nyissa ki a tüske pengéit a nyak megtekintéséhez. Állítsa be a fényforrást a hüvelyre és a méhnyakra irányított jó megvilágítás elérése érdekében. Amint a tükör kinyílt és az ajkak mozdulatlanok voltak; jó a nyak látása; ellenőrizze annak méretét és alakját.
Határozza meg a külső os-t, a vöröses oszlopos hámot, a rózsaszín laphám hámot, a laphám-hengeres elágazást és azt az átalakulási zónát, amelynek felső határát a laphám-oszlopos elágazás alkotja. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyaki neoplazmák a squamocolumnaris csatlakozáshoz legközelebb eső transzformációs zónában fejlődnek ki.
Meg kell keresni az ektropiont, a nyaki polipot, a nabothi cisztákat, a nyaki ajkakon lévő szülészeti hegeket, a leukoplakia jeleit, a condylomatákat és a cervicitist. A menopauza után a méhnyak halványnak és törékenynek tűnik a laphám szűkülete és sorvadása miatt. A váladék jellemzőit minőség, szín, szag és konzisztencia szempontjából kell értékelni. Az átlátszó, mucinos, szálszerű kisülés vizualizálása a külső részből az ovuláció periódusát jelzi. A menstruáció alatt, ha véráramlás zajlik a külső oson keresztül, célszerű a pácienst 5-15 nappal később újra megvizsgálni egy IVA miatt.
Az ektropiont tükrözi egy nagy vöröses terület jelenléte a méhnyakon a külső os körül és egy lapos-hengeres csatlakozás a nyílástól távol. A nabothi ciszták kidudorodó, kékesfehér vagy sárga göbösségként jelennek meg, sima, törékeny falú és elágazó erekkel. Néhány nőnél a nabothi ciszták megnagyobbodhatnak és a méhnyak deformációját okozhatják. A nyaki polip sima, sötétvörös vagy rózsaszín-fehér tömegként jelenik meg, amely a nyaki csatornából a külső oson keresztül kiemelkedik. Néha a nekrotikus nyaki polip úgy néz ki, mint egy nyaki karcinóma. A szülészeti hegek apró sebeket sugallnak a nyaki ajkakon, szabálytalan alakú külső lyukkal. A méhnyak leukoplakiáját egy fehér, sima felületű elváltozás tükrözi, amelyet nem lehet karcolni vagy eltávolítani. Ami a nyaki condylomákat illeti, megnövekedett, szürkésfehér színű területek jelennek meg, amelyek a transzformációs zónán belül vagy kívül helyezkednek el a laphámban. Hasonló elváltozások kísérhetik a hüvelyen vagy a vulván.
Meg kell vizsgálni a méhnyakot is kis, folyadékkal töltött hólyagok vagy apró, többszörös fekélyek szempontjából. A méhnyakon néha nagy területeken vöröses erózió látható, amely súlyos méhnyakfertőzés és gyulladás esetén a hüvelybe is benyúlhat. Jegyezze fel a nyaki vérzés jelenlétét érintéskor vagy fekélyes proliferatív tömeg jelenlétét. Valójában a korai invazív karcinómák szemcsés, durva, vöröses területként jelentkezhetnek, amely tapintással vérzik. A fejlettebb invazív daganatok egy terjedelmes exofita daganatot fedezhetnek fel, amelynek fekélyes proliferatív tömege van, és a méhnyakból kidudorodó dudor polipoid és papilláris kinövésekkel rendelkezik: ennek a tömegnek mély méhnyak-beszivárgása lehet. Mindkét esetben a tapintásos vérzés és a nekrózis a domináns klinikai jellemző. Gyakori a hozzáadott fertőzés okozta bűzös váladékozás is. Néha az invazív rák beszivárgó elváltozásként jelentkezik, ami szabálytalan és hipertrófiás méhnyakot eredményez.