Hasmenés in ni; os - Pediatr; a - Merck Manual verzió; n szakembereknek

, MD, Sidney Kimmel Orvosi Főiskola, Thomas Jefferson Egyetem

• Hang (0)
• Számológépek (0)
• Képek (0)
• 3D modellek (0)
• Asztalok (1)
• Videó (0)

A hasmenés gyakori székletből áll, laza vagy vizes széklet, amely eltér a gyermek szokásos mintájától.

A hasmenést étvágytalanság, hányás, súlyos fogyás, hasi fájdalom, láz vagy vérzés kísérheti. Ha a hasmenés súlyos vagy elhúzódó, valószínűleg kiszáradást okoz. A kiszáradás hiányában a krónikus hasmenés gyakran súlycsökkenéshez vagy súlynövekedés hiányához vezet.

A hasmenés nagyon gyakori gyermekbetegség, és világszerte évente mintegy 1,5 millió halálesetet okoz. Az 5 éves gyermekek kórházi kezelésének körülbelül 9% -áért felelős az Egyesült Államokban.

A felnőttek hasmenését egy másik szakasz tárgyalja.

Kórélettan

A hasmenés mechanizmusai a következők lehetnek:

A ozmotikus hasmenés nem felszívódó oldott anyagoknak az emésztőrendszerben való jelenlétének köszönhető, amint ez a laktóz-intolerancia esetén előfordul. A 2-3 napos koplalás megállítja az ozmotikus hasmenést.

A szekréciós hasmenés olyan anyagok okozzák (pl. bakteriális toxinok), amelyek fokozzák a kloridionok és a víz szekrécióját a bél lumenébe. A szekréciós hasmenés böjtöléssel nem oldódik meg.

A gyulladásos hasmenés olyan betegségekkel jár, amelyek a bélnyálkahártya gyulladását vagy fekélyesedését okozzák (pl. Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás). Az ebből eredő plazma, szérumfehérjék, vér és nyálkahártya váladék növeli a széklet térfogatát és folyadéktartalmát.

A felszívódási zavar oka lehet ozmotikus vagy szekréciós mechanizmusok, vagy olyan betegségek, amelyek csökkentik a bélfelszínt. Az olyan rendellenességek, mint a hasnyálmirigy-elégtelenség és a rövid bél szindróma, valamint a tranzitidőt felgyorsító állapotok hasmenést okoznak a csökkent felszívódás miatt.

Etiológia

A hasmenés okai és relevanciája (lásd a táblázatot: A hasmenés egyes okai) attól függően változnak, hogy akut (2 hét) vagy krónikus (> 2 hét). A hasmenés legtöbb esete akut.

Általában a Akut hasmenés okozza

Antibiotikumok beadása

A legtöbb gasztroenteritist vírusok okozzák; bármely enterális kórokozó azonban akut hasmenést okozhat.

Általában a krónikus hasmenés okozza

A krónikus hasmenés oka lehet anatómiai rendellenességek és rendellenességek is, amelyek zavarják az emésztést vagy a felszívódást.

A hasmenés néhány oka

Antibiotikumok (pl. Széles spektrumú antibiotikumok, több egyidejű antibiotikum)

Időbeli kapcsolat a hasmenés kezdete és az antibiotikum-kezelés között

Baktériumok (pl Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli [urémiás-hemolitikus szindrómát okozhat], a fajok Salmonella, fajok Shigella, Yersinia enterocolitica) *

Láz, véres széklet, hasi fájdalom

Esetleg petechia vagy sápadtság (hemolitikus urémiás szindrómában szenvedő betegeknél)

Az állatokkal való közvetlen kapcsolat története (E. coli) vagy hüllők (Salmonella)

Alultáplált ételek fogyasztásának története (Salmonella)

Legutóbbi (2 hónap) antibiotikum beadása (C. difficile)

Járvány egy óvodában

Ha a betegek betegnek tűnnek, teljes vérkép, vesefunkciós tesztek és vérkultúra

Ha a beteg nemrégiben kapott antibiotikumokat, keresse meg a toxint C. difficile a széklet anyagában

Allergia vagy ételmérgezés

Allergia: csalánkiütés, ajakduzzanat, hasi fájdalom, hányás, hasmenés, légszomj a lenyelés után néhány percen belül vagy több órán belül

Mérgezés: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés néhány órával a szennyezett étel elfogyasztása után

Paraziták (pl., Giardia zarnu (lamblia), Cryptosporidium parvum) *

Puffadás és hasi görcsök, rossz széklet, étvágytalanság

Esetleg utazási előzmények, szennyezett vízforrás használata

A széklet anyagának mikroszkópos vizsgálata a peték és paraziták kimutatására

A széklet antigéntesztjei

Vírusok (pl. Asztrovírus, kalicivírus, enterális adenovírus, rotavírus) *

5 napos hasmenés vér nélkül

Gyakran hányás

Kapcsolat fertőzött emberekkel

Megfelelő évszak a fertőzéshez

Késleltetett székletürítés> 48 órával a születés után

Esetleg a székrekedés régóta fennálló története

Epe hányás, puffadás, rossz megjelenés

Hasi röntgen

Vastagbél beöntéssel

A bél reszekciójának kórtörténete (pl. Nekrotizáló enterocolitis, volvulus vagy Hirschsprung-kór esetén)

Puffadás, gáz, robbanásveszélyes hasmenés

Hasmenés a tejtermékek lenyelése után

Néha hidrogén-légzési teszt

Néha tesztelje a székletben lévő anyagok csökkentését (a szénhidrátok vizsgálatához) és a széklet pH-ját (6 jelzi a székletben lévő szénhidrátokat)

Tehéntejfehérje intolerancia (allergia tejfehérjére)

Hasmenés vagy székrekedés

Növekedési retardáció

A tünetek megszűnése, ha a fehérjét eltávolítják a tehéntejből

Néha endoszkópia vagy kolonoszkópia

Túlzott léfogyasztás

A túlzott gyümölcslé vagy cukros italok fogyasztása (120-180 ml/nap [4-6 oz/nap])

Gyermekkori krónikus nem specifikus hasmenés (walker hasmenés)

Kor 6 hónap-5 év

Naponta 3-10 laza széklet általában ébren, és néha közvetlenül étkezés után

---