Helicobacter pylori felszámolása elhízott betegeknél a bariatrikus műtét előtt

Oscar Laudanno, 1 Gabriel Ahumarán, 2 Marcelo Thomé, 3 Pablo Gollo, 2 Marina Khoury 4

1 Gasztroenterológiai Tanszék, "Alfredo Lanari" Orvostudományi Kutató Intézet, Buenos Aires-i Egyetem. Buenos Aires autonóm város, Argentína.
2 Gasztroenterológiai Szakosztály, Bocalandro Kórház. Február három, prov. Buenos Airesből, Argentína.
3 Gasztroenterológiai Osztály, Perón Éva Kórház. San Martín, prov. Buenos Airesből, Argentína.
4 Oktatás és kutatás, „Alfredo Lanari” Orvosi Kutató Intézet. Buenos Airesi Egyetem, Buenos Aires autonóm város, Argentína.

helicobacter

Acta Gastroenterol Latinoam 2020; 50 (1): 40-44
Fogadott: 2019.02.25/Jóváhagyott: 2019.12.03/Megjelent a www.actagastro.org oldalon 2020.03.23-án

Összegzés

A Helicobacter pylori (H. pylori) prevalenciája a bariatrikus műtétre utaló betegeknél változó, 20 és 70% között számoltak be róla, és nagymértékben függ az egyes régiók prevalenciájától. 6–9 A H. pylori, az elhízás és a posztoperatív szövődmények közötti kapcsolatra vonatkozó adatok ellentmondásosak. 10-14 Az ASGE (American Society for Gastro gastrointestinal Endoscopy) és az ASMBS (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) a barometrikus előtti H. pylori műtétek individualizált tesztelését és felszámolását javasolja. 15 európai irányelv ajánlja a H. pylori-tesztet minden bariatrikus műtét előtt. 16, 17

Argentínában a legtöbb műtéti csoport rutinszerű magas video endoszkópiát javasol, a bariatrikus műtét előtt a H. pylori felkutatásával, és annak pozitív felszámolásával. 18, 19 Ennek az ajánlásnak az indoklása a posztoperatív felső emésztési tünetek, valamint marginális fekélyek vagy gyomorrák lehetőségén alapszik a fennmaradó gyomorban, valamint a gyomor kiiktatása után a gyomor kizárt részébe való hozzáférhetetlenségen. 20–22

A H. pylori kezelési irányelvei, mint például a Maastricht V, egyidejűleg négyszeres kezelési módokat javasolnak, és javasolják a felszámolási kezelés időtartamának 14 napra történő meghosszabbítását azokban a régiókban, ahol nagy a klaritromicinnel szembeni rezisztencia, például Argentínában. Bár vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy az elhízott betegeknél alacsony a kiirtási arány, vannak szerzők, akik szerint a felszámolási arány hasonló. 25, 26 Nem találtunk összehasonlító vizsgálatokat kontrollcsoporttal, amelyek a testtömeg-index (BMI) hatását értékelték volna a H. pylori felszámolására hosszan tartó, egyidejűleg négyszeres kezeléssel.

Cél

A H. pylori felszámolási arányának különbségeinek értékelése egyidejűleg négyszeres sémával 14 napig elhízott betegeknél a bariatrikus műtét előtt, összehasonlítva egy kontrollcsoporttal.