Helminth fertőzések

Chiarpenello, J. Update: Helminth fertőzések. Evid. jelenlegi. gyakorlati ambuláns. 2004; 7: 178-181

Ascaris lumbricoides
Az ascariasis az egyik leggyakoribb parazita az emberben, és becslések szerint a világ népességének egynegyede fertőzött. Szorosan összefügg az alultápláltsággal, és ezzel együtt a trópusi országokban a legelterjedtebb a földrajzi eloszlás.

A megjelenés leggyakoribb formája a krónikus fertőzés, amely nagyban hozzájárul az alultápláltsághoz vezető folyamathoz. 2-5 Évente 60 000 halálesetet tulajdonítanak ennek a fertőzésnek.

Bármely életkorban előfordulhat, sokkal gyakoribb az iskoláskorú gyermekeknél, és felnőttkorban is fennmarad. 7 Mindkét nemet egyformán érinti. A talaj széklet-szennyeződése terjeszti, és kéz-szájjal érintkezés útján terjed. A tojások kedvezőtlen körülmények között évekig képesek fennmaradni.

A fertőzés Loeffler-szindrómának, bél ascariasisnak és rendellenes helyeknek nyilvánulhat meg. Az első a lárvák tüdővándorlásakor jelentkezik, és átmeneti légzési tünetekkel, tüdőinfiltrátumokkal, lázzal és eozinofíliával jár, amelyek megjelenésüktől számított két héten belül eltűnnek.

Néha a férgek tömege akut műtéti tavaszi bélelzáródást okozhat. A rendszertelen helyek eredményeként leírtak paraziták jelenlétét többek között az epevezetékekben, az orrjáratokban, a fülekben, a petevezetékekben, a hólyagban. Mindezek az előadások ritkák, de diagnosztikai nehézségeket okozhatnak.

Az 1. táblázat összefoglalja az ajánlott kezelési és megelőzési intézkedéseket.

A klinikai megnyilvánulások a bőrbe való behatolás pillanatától kezdve viszketéssel, erythemával és papulovesicularis kiütéssel jelentkezhetnek a belépés helyén. A tüdőn való áthaladása során hasonló képet adhat, mint Loeffler.

A legszélesebb körben a szegény vidéki közösségek, ahol nincsenek higiéniai lehetőségek, a leggyakoribb betegségek. Az egyén táplálkozási állapota fontos hajlamosító tényező. A 2-5 tojás kevésbé ellenáll a kiszáradásnak és a kedvezőtlen környezeti feltételeknek, mint a síelőké.

A klinikai megnyilvánulások a paraziták számához kapcsolódnak; az enyhe fertőzések általában tünetmentesek. Masszív vagy súlyos betegeknél mérsékelt vérszegénység, hasi fájdalom, véres hasmenés, növekedési retardáció (krónikus vastagbélgyulladás) vagy rektális prolapsus fordul elő. két

A poliparazitózis és a rossz táplálkozási állapot gyakran társul a parazitózis által kiváltott tünetekkel és tünetekkel.

A diagnózist a széklet anyagának egyszerű kenetekkel történő vizsgálatával, a jellegzetes citrom alakú peték vizualizálásával állapítják meg. A felnőtt parazita rektális prolapsus esetén vagy rectosigmoidoscopiával látható. Jelentős hipereozinofília nem figyelhető meg.

A világon több mint 200 millió embert érint, és gyakorisága növekszik. Az incidencia 5 év után növekszik, és a csúcsát 11 és 15 év közötti korban éri el. A fertőzés attól függ, hogy a bőr szennyezett anyaggal szennyezett vízzel érintkezik-e, és amely fertőzött csigákat tartalmaz.

A klinikai megnyilvánulások jelentősen eltérnek az epidemiológiai és az egyéni tényezők, valamint a táplálkozási állapot figyelembevételével. Van olyan tünetmentes forma, amelyet székletvizsgálattal diagnosztizálnak, és általában a jól táplált egyéneket érinti. Ennek a formának epidemiológiai jelentősége van.

A klinikai kép egy viszketõ dermatitisszel kezdődik a cercaria behatolásának helyén. Ezt egy tünetmentes inkubációs periódus követi, amely a skisztoszóma típusától függően egy hónapig tarthat. Nem minden egyénnél alakul ki klinikai betegség, néhányan továbbra is hordozók maradnak.

4–5. Héten a paraziták megjelennek a székletben. Az akut periódus spontán eltűnhet, vagy a krónikus állapot felé fordulhat, ha nem kezelik azonnal.

A végleges diagnózis csak akkor állapítható meg, ha a petéket megtalálják a székletben, a vizeletben vagy a rektális biopsziás mintában. A vizeletgyűjtés legjobb módja a S. haematobium fertőzés diagnosztizálásához, ha dél és délután kettő között végezzük.

1. táblázat: A helminthiasis kezelése és megelőzése

Megelőzési és ellenőrzési intézkedések

100 mg mebendazol 12 óránként orálisan 3 napig, vagy 500 mg egyszeri adag

Pyrantelum Pamoate 10-11 mg/kg egyszeri adag (maximális adag 1 g)

Albendazol, egyszeri, 400 mg-os dózisban, szájon át

Flubendazol 100 mg 8 óránként két napig, vagy 500 mg egyetlen adagban

Piperazin-citrát (szirup vagy tabletta) 75 mg/kg (legfeljebb 4 g) 2-4 napig

Nagy gyakoriságú helyeken ismételje meg a kezelést kéthavonta

A széklet kiválasztása megfelelő

Rovar- és rágcsálóirtás Személyes higiénia

Ivóvíz biztosítása és az élelmiszerek megfelelő kezelése

400 mg mebendazol 12 óránként, 3 napig, függetlenül a beteg súlyától

Pyrantelum Pamoate 11 mg/kg orálisan (maximális adag 1 g)

Albendazol, egyszeri, 400 mg-os dózisban, szájon át

Helyes táplálkozási hiányosságok és környezeti feltételek (mezítláb, nem létező vagy rossz WC-k)

Vágja le a széklet talajszennyeződésének láncát

100 mg mebendazol, 12 óránként, 3 napig, testtömegtől függetlenül