Hemodialízis és peritonealis dialízis; vese alapja
Ezek a vesepótló terápiás technikák helyettesítik a vesefunkciót, ha jelentős romlásuk, a kapacitásuk 5-15% -a között van. A választás során figyelembe kell venni a beteg jellemzőit. Kezdődött a kezelés, mind a peritoneális dialízis mint a hemodialízis Helyreállítják a közérzet érzését és javítják a testrendszerek működését.
Peritonealis dialízis
Ez egy olyan technika, amely természetes membránt használ a vér szűrésére és a szennyeződések tisztításáról: a hashártyát (a hasüreget bélelő membrán). Ily módon a vért szűrjük anélkül, hogy elhagynánk a testet. A dialízis folyadékot egy korábban beültetett katéteren keresztül viszik be a peritoneális üregbe, kis műtéti beavatkozással. Miután letelt az anyagcsere-peritonealis membránon keresztüli idő, a felhasznált folyadékot kivonják a salakanyagokból. A dialízis ezen módozatában naponta átlagosan 3-5 cserét hajtanak végre, a beteg igényeitől függően. A technikát a beteg tartózkodási helyének megfelelő környezetben kell végrehajtani, elengedhetetlen a higiénia, valamint az aszeptikus és antiszeptikus ellátás.
Hemodialízis
A Hemodialízis olyan technika, amelyben egy gép helyettesíti a vese fő funkcióit: az anyagok és a folyadék eltávolítását, valamint a sav-bázis egyensúly szabályozását. A hemodialízis semmilyen esetben sem pótolja e szervek endokrin vagy metabolikus funkcióit.
Ez egy testen kívüli vértisztítási eljárás; Speciális vaszkuláris hozzáférés révén a beteg vére egy féláteresztő membránt tartalmazó szűrőn vagy dializátoron átjut, előre meghatározott jellemzőkkel rendelkező dialízis folyadékkal (dializátummal). Amikor mindkét különböző koncentrációjú folyadék érintkezésbe kerül, a csere oly módon történik, hogy a vér szennyeződések nélkül tér vissza a beteghez. Ez a technika elvégezhető a kórházban, egy dialízis klubban vagy a beteg saját otthonában, bár ez utóbbi kivételes, mivel a betegnek és családtagjának ápolói képzésre van szüksége.
Időtartam
Ez az egyes betegek szükségleteitől függ, de mivel a vérnek többször kell átjutnia a szűrőn, az átlag heti 4 alkalommal, 4 órán át. Figyelembe kell venni, hogy az egészséges vese ezt a munkát a nap 24 órájában és a hét minden napján végzi.
A dialízis gép
A hemodialízis során a vért a páciensből veszik, és egy olyan dializáló eszközön vagy szűrőn keringenek, amely egy speciálisan annak tisztítására tervezett géphez csatlakozik. Miután kiküszöbölte belőle azt, amit a vese nem tud, megfelelő körülmények között visszaadja a betegnek.
Vagyis a dialízis gép a következő eljárást hajtja végre:
Vér vétele> Tiszta vér> Tiszta vért vissza
Mi történik a dializátor belsejében?
Alapvetően két különböző folyamat fordul elő:
- Tisztítás: a dializátor eltávolítja a vérből azokat az elemeket, amelyeket a vesének diffúziós folyamatokon keresztül szűrnie kell, például karbamidot és káliumot; ha nem tisztítanák meg, komoly kárt okoznának a szervezetben. A dializáló membrán szűri ezeket a részecskéket: amikor a nagy részecskekoncentrációjú vér érintkezik egy folyadékkal, ahol a koncentráció alacsonyabb, ezeknek az anyagoknak a transzferje történik, oly módon, hogy a dializáló folyadék elvezeti a felesleges részecskéket.
- Ultrafiltráció: a gép mesterséges ozmotikus nyomást fejt ki a páciens testében lévő felesleges folyadék eltávolítására, mivel a vese fokozatosan elveszíti a vizelet kiválasztásának képességét. Emiatt a beteg minden alkalommal lefogy, ha hemodialízisen vesz részt. De meg kell jegyezni, hogy a beteg nem zsírvesztést, hanem felhalmozódott folyadékot veszít. Annak megállapítására, hogy a betegnek mekkora súlyt (azaz felesleges folyadékot) kell lefogynia minden alkalommal, amikor dialízishez folyik, létrejön a „száraz súly”.
Mi a száraz tömeg?
Minden betegnek megvan a saját száraz súlya, és azt az ideális súlyt definiálják, ameddig csak felhalmozódott folyadék van. Például egy 70 kg száraz tömegű egyénnek, ha a géphez való csatlakozás előtt 72 kg a súlya, akkor 2 kg súlyát kell elveszítenie, amelyet folyadékban felhalmozott. Valahányszor a beteg dialízisen esik át, lehetőség szerint az a cél, hogy a kezelés befejezése után képes legyen a száraz súlyánál maradni, mivel ez azt jelzi, hogy a felesleges folyadék a testében megszűnt.
Talán a következő ábra világosabban mutatja be az itt leírtakat:
- Száraz tömeg: Ez az egyén ideális súlya, az a súlya, amely akkor van, ha a vérben nincs folyadékfelesleg.
- Dialízis előtti súly: A beteg súlya, mielőtt csatlakoztatnák a géphez.
- Dialízis utáni súly: A beteg súlya, ha egyszer leválasztották a gépről.