Hep tumorok; jóindulatú etika - Hep-rendellenességek; etika és epeutak - Merck kézi verzió; n for
, MD,
- Thomas Jefferson Egyetemi Kórház
A jóindulatú májdaganatok viszonylag gyakoriak. A legtöbb nem okoz tüneteket, bár egyesek hepatomegáliát, kényelmetlenséget okoznak a has jobb felső negyedében vagy intraperitoneális vérzést okoznak. A legtöbb daganatot véletlenül találják ultrahang vagy más vizsgálatok során (lásd: A máj és az epehólyag képalkotó tesztjei). A hepatogram általában normális vagy kissé megváltozott. A diagnózist általában képalkotó vizsgálatokkal végzik, de szükség lehet biopsziára. A kezelés csak néhány speciális esetben szükséges.
Hepatocelluláris adenoma
A hepatocelluláris adenoma a legfontosabb azonosítandó jóindulatú daganat. Ez a daganat főleg reproduktív korú nőknél alakul ki, különösen azoknál, akik orális fogamzásgátlókat használnak, ami az ösztrogének hatásának tudható be (1).
A legtöbb adenoma tünetmentes, de a nagyobbak kényelmetlenséget okozhatnak a has jobb felső negyedében. Szokatlan módon az adenomák peritonitisben és sokkban jelentkeznek a daganat repedése és az intraperitoneális vérzés kialakulása miatt. Ritkán rosszindulatúak.
Általában a diagnózis az ultrahang vagy a CT eredményei alapján gyanítható, de néha biopsziára van szükség az állapot megerősítéséhez. A gadoxetáttal végzett MRI érzékenyebb, mint a CT, és megkülönbözteti az adenoma altípusokat, nagyobb a rosszindulatúvá válás kockázata (2). A béta-catenin altípus felismerése különösen fontos, mivel a rosszindulatú transzformáció 5-10% -os kockázatával jár, és ezt reszektálni kell.
A fogamzásgátlót használó betegeknél kialakuló adenomák visszafejlődhetnek, ha ezt a gyógyszert abbahagyják. Ha az adenoma nem regresszálódik, vagy szubkapszuláris vagy> 5 cm-es, akkor általában műtéti reszekció javasolt.