HIRSCHSPRUNG BETEGSÉGÉNEK KEZELÉSE, GYÓGYLAP
Mielőtt a Hirschsprung-kór patogenezise pontosan megismerhető lett volna, szó esett az orvosi kezelés szószólóiról, perisztaltikus stimulánsok (szintetikus MecholyL-acetilkolin), mechanikus hashajtók, ürítő beöntések, kúpok és még anális záróizom-dilatációk alkalmazásával, és természetesen az étrend gondozásával is.
Hurst 1934-ben, amelyet Backwintel és Leenders idézett, úgy vélte, hogy a betegség fő oka egy összehúzott anális záróizom volt, amelyhez egy ébenfa-nyaki dugót használt a záróizom végleges kitágítására; ez a fajta kezelés különös figyelmet érdemelt a posztoperatív ellátásban.
A paraszimpatikus gyógyszerek, például a Mecolina használata veszélyes, mivel az obstrukcióhoz közeli vastagbél fokozott perisztaltikája van, és mert elősegíti az enterocolitis kialakulását.
A beöntés perforációt vagy vízmérgezést okozhat, a foszfátvegyületek hiperfoszfatémiát, kiszáradást és görcsrohamokat okozhatnak.
A fiziológiás sóoldatokkal történő öntözéssel eltávolíthatók a széklet konkretiói, de néha szükség van digitális eltávolításra. Martin beszámol 3, 108-ból álló gyermekéről, akiket 2, 15 és 18 évig figyeltek, orvosilag és beöntéssel kezeltek, és nagy fejlődéssel, de ez a kivétel.
Újszülötteknél a technikai problémák és a kevésbé kielégítő végeredmények miatt a műtét ésszerű ideig elmarad, de akut obstrukció esetén a duzzanat átmeneti enyhülése érhető el erőteljes anális dilatációkkal, altatásban, rektális szondával és, vagy átmosás meleg sóoldattal, ezáltal a vastagbél dekompressziója és a hasi feszülés csökkenése, de ha ezt az eredményt nem sikerül elérni, akkor kolosztómiát jeleznek. (12. ábra)
Ha a kép enterocolitist mutat, azonnal szigorú és jól kontrollált orvosi kezelést kell létrehozni, amint azt már említettük: nasogastricus szívás, hidroelektrolitikus karbantartás, kolloidok, transzfúziók, antibiotikumok (ampicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok), az anális dekompressziója vastagbél (anális dilatáció, rektális katéter, öntözés), ma intenzív terápiás egységeink vannak újszülöttek és csecsemők számára, valamint parenterális és enterális táplálkozási támogatással, ahol jobb szabályozás érhető el, megfelelő stabilizáció érhető el és meghatározható a koloszómia; a széklet és a vérkultúrák számára természetesen mintákat kell venni; mivel egy hatalmas tágulatú vastagbélben technikailag nehéz elvégezni a kolosztómiát.