Hogyan kerülhető el a szennyeződés az enterális táplálkozási folyamatban
Az enterális táplálkozás olyan táplálkozástámogató technika, amely a tápanyagok csövön keresztül történő közvetlen beadását jelenti a bélrendszerbe [1]. Ez a legszélesebb körben alkalmazott és ajánlott technika az intenzív táplálkozási segítségnyújtás során. Nagy élettani előnyeinek, alacsonyabb költségeinek és új enterális formulák kifejlesztésének közelmúltbeli ismeretei hozzájárultak ehhez a tényhez [2].
Az enterális táplálkozási rendszer nagy előnyeinek köszönhetően a parenterális táplálékban részesülő betegek hagyományosan korán kezdik el alkalmazni az enterális modellt. Továbbá, az etetési folyamatból eredő lehetséges szövődmények optimális jellemzői miatt gyakran minimálisra csökkennek [2].
Az enterális táplálkozási rendszer azonban nem mentes a szövődményektől. A rendszer egyik fő problémája az enterális képlet szennyeződéséből eredő fertőző következmények - az enterális készítmények 30-90% -a szennyezett. Ezek az intenzív terápiás egységekben idő előtt, immunszuppresszált és kritikus állapotú betegeket érintik nagyobb intenzitással [1,2].
Ahogyan a parenterális beadással kapcsolatos fertőző szövődményeket összegyűjtötték, leírták és kivizsgálták, ugyanez nem történt az enterális táplálkozás esetében sem. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy a bakteriális szennyezettségű enterális étrend beadása következményekkel járhat, a fertőző emésztési tünetektől a szisztémás állapotokig, például a szeptikémiáig [3].
Az enterális táplálkozás szennyeződése: Mikor?
Súlyos szövődményeket, például Klebsiella pneumoniae által okozott tüdőgyulladást írtak le e mikroorganizmus által fertőzött enterális készítmény beadása miatt; és az Enterobacter cloacae által okozott bakterémia [2]. Ezen túlmenően ezek a fertőző szövődmények szintén jelentősen megnövelik a kórházi kezelés időtartamát, ezzel járó költségekkel.
A kórházi fertőzések az adatokban
Az enterális táplálkozási képlet szennyeződése exogén vagy akár endogén is lehet. Az előkészítéseket különféle okokból kell kezelni, ezért a szennyeződés kockázata annál nagyobb mértékben növeli a manipulációk számát [3]. A [1] képlet előállításának, előállításának, tárolásának, karbantartásának és beadásának bármely pontján előfordulhat. A szennyeződést nem megfelelő edények használata, helytelen kezelés, a tartályok újrafelhasználása okozhatja ... [2]
Hogyan kerülhető el a szennyeződés
Ezért az enterális táplálkozási folyamatnak pontosnak és körültekintőnek kell lennie.
Előkészítés és tárolás:
Az enterális formula elkészítése során a legnagyobb kockázati pontokat az étrend/cumisüveg egység és a betegellátó egység találja. Támogatni kell az élelmiszerek elkészítésének és tartósításának biztonságos technikáit.
Az üzemben előállított készítmények magas szennyeződés kockázatával rendelkeznek; a steril környezetben készültek hosszabb ideig megőrzik jellemzőiket a készítmény szennyeződésének veszélye nélkül. A tartályokba helyezett folyékony tápszerek (lehetőleg csavaros kupakkal) megnövelik a tartási időt szobahőmérsékleten.