Húgysav és kardiovaszkuláris kockázat - Cikkek - IntraMed
Számos epidemiológiai vizsgálat igazolta az uricaemia és a szív- és érrendszeri állapotok sokféle kapcsolatát, beleértve a magas vérnyomást, a metabolikus szindrómát, a koszorúér-betegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, a vaszkuláris demenciát, a preeclampsia és a vesebetegségeket.
A húgysav és a szív- és érrendszeri megbetegedések közötti kapcsolatot nemcsak a nőknél> 6 mg/dl, a férfiaknál> 7 mg/dL mutató hiperurikémia esetén figyelték meg, hanem a normál és a normál felső határa közötti értékekkel is (5, 2-5,5 mg/Dl).
Ezen asszociációk relatív jelentősége továbbra is ellentmondásos. Egyes szakemberek, például a Framingham-tanulmányban részt vevők, azzal érveltek, hogy a húgysav ne ez a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, és hogy a beteg értékelésénél a klinikusoknak csak a klasszikus kockázati tényezőkre kell támaszkodniuk. A kardiovaszkuláris rizikófaktornak tekintett szérum húgysav szintjét egyetlen orvosi társaság sem adta ki.
Ez az áttekintés összefoglalja a húgysavval kapcsolatos fontos vizsgálatokat és annak lehetséges összefüggését a magas vérnyomással, a vesebetegséggel és a szív- és érrendszeri betegségekkel. Bár a bizonyítékok egyre növekszenek, a tünetek nélküli hyperuricemia általános kezelését, amely a kardiovaszkuláris kockázat csökkentését célozza, még nem sikerült megállapítani. Azt mondják azonban, hogy a bizonyíték elegendőnek tűnik a klinikai munka gyors eldöntésére annak megállapítására, hogy az alacsony húgysavszint klinikailag elősegítheti-e a szív- és érrendszeri és vesebetegségek megelőzését vagy kezelését.
Húgysav- és szív- és érrendszeri betegségek - ok vagy következmény?
Az egyik nehézség annak eldöntésében, hogy magát a húgysavat kell-e kardiovaszkuláris kockázati tényezőnek tekinteni, az, hogy a hiperurikémia gyakran társul megállapított kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel.
Kardiovaszkuláris állapotok és a hiperurikémiával járó kockázati tényezők
• Magas és magas vérnyomás
• Vesebetegség (beleértve a csökkent glomeruláris szűrési sebességet és a mikroalbuminuria-t)
• Metabolikus szindróma (beleértve a hasi elhízást, hipertrigliceridémiát, alacsony HDL-koleszterinszintet, inzulinrezisztencia, glükóz intolerancia, emelkedett leptinszint).
• Obstruktív alvási apnoe
• Érbetegségek (carotis, perifériás erek, koszorúér)
• Stroke és vaszkuláris demencia
• Gyulladásjelzők (C-reaktív fehérje, 1. típusú plazminogén aktivátor inhibitor, 1. típusú oldható sejtközi adhéziós molekula)
• Nem és faj (posztmenopauzás nők, fekete faj)
• Demográfiai elvándorlás (vidéki területekről városi közösségekbe vándorlás, nyugatiasodás, bevándorlás nyugati kultúrákba)
Gyakran a húgysav betegségben való szerepének vizsgálatához az epidemiológusok többváltozós elemzéssel értékelték, hogy a hiperurikémia független kardiovaszkuláris kockázati tényező. Ezt a megközelítést alkalmazva számos tanulmány kimutatta, hogy a húgysav nem független a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a magas vérnyomás kialakulásának egyéb megállapított kockázati tényezőitől. Ezért egyes szakosodott csoportok azzal érvelnek, hogy a húgysav független kockázati tényezőként beszámoló tanulmányok nem állították be kellőképpen a többi ismert kockázati tényezőt. Ezenkívül a szerzők azzal érvelnek, hogy ha a húgysav kockázati tényező lenne, akkor nyilvánvalónak kell lennie annak a mechanizmusnak, amely révén a húgysav kardiovaszkuláris betegségeket okozhat.
Mások feltételezték, hogy a húgysav egyik fő funkciója a antioxidáns, amely előnyöket jelenthet a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára. Végül a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél a hyperuricemia egyszerűen olyan tényezők közös jelenlétének eredménye lehet, mint a csökkent glomeruláris szűrés, hiperinsulinémia, vese vazokonstrikció vagy diuretikumok alkalmazása (amelyek mind csökkentik a húgysav kiválasztását a vesében). alkohol, szöveti ischaemia vagy oxidatív stressz (ami növelheti a húgysavképződést). Hasonló érvet használtak a hyperuricemia és a krónikus vesebetegség összefüggésének magyarázatára. Mielőtt a húgysavcsökkentő gyógyszerek megjelentek volna, a köszvényes betegek több mint 50% -ának volt bizonyos fokú veseelégtelensége, és körülbelül 100% -ának vesebetegsége volt boncoláskor.