Hypercalciuria gyermekeknél - Mis Chiquiticos
A kalcium a test egyik fő ásványi eleme, és elismerten az egyik fő tápanyag, amely optimális csontnövekedést tesz lehetővé a gyermekeknél. A kalcium felszívódását számos olyan tényező szabályozza, amelyet az étkezési szokások, az egyéni jellemzők (genetikai, környezeti) befolyásolnak, oly módon, hogy a szűrt kalciumnak csak kis része van jelen a kibocsátott vizeletben. A szokások, földrajz, genetikai információk világszerte, sőt ugyanazon a régión vagy országon belüli sokfélesége miatt ez az, ami a téma tárgyalásakor nehézségekbe ütközik és ellentmondásokat okoz a vizelet kalciumszintjének magasabbra állításában, amelyet magasnak kell tekinteni.
A hiperkalciuria a vizelet vizeletkiválasztásának tartós növekedése. Nemzetközileg elfogadott, hogy egy 24 órás vizeletgyűjtés során a gyermeknek nem szabad 4 mg/kg-nál magasabb kalciumszintet kiválasztania. Ez a laboratóriumi teszt, amelyet négy éves kor felett kell elvégezni. Ezen életkor alatti gyermekeknél, ahol ismert a minta összegyűjtésének nehézsége, elfogadható a reggeli vizelet használata és a vizelet kalcium/kreatinin arányának meghatározása, amelynek normális értéke 0,20 mg/mg alatt van. Két évesnél fiatalabb gyermekeknél a vizelet 0,80 mg/mg-ig terjedő kalcium/kreatinin arányának normális értékéről számoltak be, bár Venezuelában a különféle jelentésekben szereplő meghatározások a normál értékeket 0,35 mg/mg alatt mutatják. Tisztázom, hogy ezeket a meghatározásokat megfelelő tápláltsági állapotú (eutrofiás) gyermekeknél végezték.
A hiperkalciuria lehet izolált megnyilvánulás (idiopátiás) vagy társulhat vese rendellenességekkel, például tubuláris acidózissal és egyéb vese tubulus diszfunkciókkal; felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt a vesekő (kövek) fő oka. Néha társul többek között endokrinológiai, gyomor-bélrendszeri, anyagcserezavarokkal.
Klinikai megnyilvánulások
A idiopátiás hiperkalciuria nem változik a vér kalciumszintje; sok esetben tünetmentes; Kifejezhető a különböző szervekre vagy rendszerekre utaló klinikai tünetek sokféleségében szenvedő gyermekeknél:
- Visszatérő hasi fájdalom (kólika), tartós sírás, főleg csecsemőknél
- Alsó vizelet tünetei: égés vizelésre, fokozott vizelés gyakorisága, vizelési sürgősség és néha húgyúti fertőzésekkel jár
- A növekedés késése, bár nem a fő oka, a korai diagnózis lehetővé teszi a megfelelő terápiás intézkedések megalapozását, és ezáltal javítja a magasság sebességét
- Esetenként hematuria válság (általában vöröses vizelet)
Orvosi értékelés
Ez az értékelés magában foglalja a személyes előzmények, a családi előzmények megkérdezését a vesebetegség és az anyagcsere-betegségek után; teljes fizikális vizsgálat, amely magában foglalja a vérnyomás, a súly és a magasság mérését táplálkozási állapotuk meghatározása érdekében, ha hiány vagy túlsúly, alacsony testalkat, alacsony testalkat kockázata vagy bármilyen más táplálkozási menedzsmentet igénylő patológia miatt alultápláltság van jelen.
Tekintettel arra, hogy a vizelettel történő kalcium kiválasztás az étrendi kalciumbevitel, a bél kalcium felszívódásának, valamint a csont és a plazma egyensúlyának (hiperkalciurikus állapotokban egyre nagyobb jelentőségű) függvénye, meg kell állapítani azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a kiválasztást:
- Kalciumtartalom az étrendben
- Magas fehérjebevitel, amely metabolikus acidózist (a vér fokozott savasságát) vált ki, ami elősegíti a kalcium kiválasztását
- Magas nátrium (só) bevitel, amely növeli a vizelet kalciumszintjét
- Glükóz- és foszfáttartalom a napi étrendben
Laboratóriumi értékelés
Vér: Karbamid és kreatinin, kalcium. foszfor, magnézium, alkáli foszfatáz, húgysav, elektrolitok és sav-bázis egyensúly