Hyperosmoláris kóma

Ismeretes, hogy a hiperoszmoláris kóma vagy a nem ketotikus hiperglikémiás állapot (NCEH) a diabetes mellitus súlyos szövődménye, amely a kezelése nehézségei és az abból fakadó súlyos következményei miatt napjainkban is kihívást jelent a sürgősségi esetekre. Késői vagy téves diagnózis, amely ezért ez az egyik legsúlyosabb vészhelyzet a cukorbetegek számára. Diagnózisának, kezelésének és szövődményeinek legfontosabb szempontjait ismertettük ebben az áttekintésben. Különös hangsúlyt fektettek a kezelés 3 alapvető pillérére, nevezetesen a folyadék beadására, az inzulin beadására és a kálium hozzájárulására. Javasoljuk, hogy ez a munka útmutatóként szolgáljon e súlyos állapot megközelítéséhez.

DeCs leírók: COMA HIPERGLIKÉMIAI HIPEROSMOLÁRIS NEM KETOSZIKUS // diagnózis; EGY HIPERGLIKÉMIAI HIPEROSMOLÁRIS NEM KETOSZIKUS // terápia.

MEGHATÁROZÁS

Csapadékfaktorok 8-10

• Fertőzések: ezek a kiváltó tényezők közül a leggyakoribbak, főleg légúti, húgyúti és gasztroenterikus fertőzések.
• Jatrogén: ezek közül a páciens igényeinek nem megfelelő inzulinterápia a leggyakoribb, de meg kell említeni a glükóz oldatok, vizelethajtók, szteroidok, fenitoin stb.
• Akut hányás és hasmenés.
• Súlyos égési sérülések.
• Akut hasnyálmirigy.
• Szív elégtelenség.
• Veseelégtelenség.
• Fizikai túlterhelés.
• Pajzsmirigy túlműködés stb.

Diagnózis

Háttér

Klinikai kép

Az intenzív polydipsziás polyuria releváns tünetek, és az egyik legfontosabb megnyilvánulás a hipertóniás dehidráció, száraz bőrrel, észrevehető bőrredő nélkül, a szemgolyók süllyedésével és lázzal, ami fokozatosan a beteget sokk, hajlamos a trombotikus jelenségek bemutatására, különösen zsigeri szinten. 1,2,4,7,11,12 Paralitikus ileus és kitágult has figyelhető meg. Egyéb klinikai megnyilvánulások, például diszfágia és diszfónia jelen lehetnek. 10 A lencse hasadékát szintén leírták 6 hónappal az akut 9,10 kép után

A HHE-ben leírt egyéb ritkább megnyilvánulások a diabetes insipidus 6 és a rabdomyolysis másodlagos akut veseelégtelenséggel. 5.

---