IDIOPATIKUS HIPERKALCIURIA
IDIOPATIKUS HIPERKALCIURIA.
Ez egy olyan anyagcsere-rendellenesség, amelyet a vizelet túlzott vizeletkiválasztása, a normál szérum kalciumszint jellemez, a szekunder hiperkalciuria egyéb ismert okainak hiányában, például vese tubuláris acidózis, D-vitamin mérgezés, immobilizáció, túlzott orális kalciumbevitel vagy hyperthyreosis.
Az idiopátiás hiperkalciuria autoszomális domináns öröklődési mintát követ, és jelenleg ismert, hogy poligén folyamat lehet, amely genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatását igényli.
Az idiopátiás hypercalciuria előfordulása az egészséges populációban országtól függően 0,6% és 17% között mozog.
Az IH patofiziológiája nagyon összetett, és a vesetubuláris kalciummenedzsment progresszív diszfunkcióitól függ.
A legtöbb HI-ben szenvedő gyermeknek csecsemőkorban nincsenek tünetei. Tüneti gyermekeknél a leggyakoribb a fájdalommentes durva vagy tartós mikroszkopikus hematuria. Megjelenhet elszigetelten, vagy egyéb tünetek kísérhetik, például diffúz hasi, ágyéki, állandó vagy időszakos suprapubus fájdalom, colicky. Az IH társulhat egyéb tünetekkel vagy klinikai képekkel, mint például gyakoriság, inkontinencia, dysuria, enuresis és visszatérő húgyúti fertőzés. A kóros hasi fájdalom jelenléte IH-ban szenvedő gyermekeknél vesekövek jelenlétével társult.
A vesekövek előfordulása az elmúlt évtizedekben ötszörösére nőtt, az egyik fő ok az étkezési szokások módosulása.
A hiperkalciuriában szenvedő gyermekek körülbelül 15-18% -ánál alakul ki vesekő a hematuria megjelenésétől számított 3-5 éven belül.
A diagnosztikai értékelés során figyelembe kell venni a családban előforduló hiperkalciuriát, vesebetegséget vagy rokonságot, diétás felmérést kell készíteni a túlzott kalciumbevitelről (tejtermékek vagy más kalciumban gazdag termékek fogyasztása), fehérje- és nátriumtartalmáról, valamint gyógyszerek fogyasztásáról. urológiai tünetek, például gyakoriság, vizelési sürgősség, enuresis, hematuria vagy húgyúti fertőzések. Ezenkívül kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a hiperkalciuria és a képalkotás megerősítésére, a vese és a hólyag ultrahangjának tanulmányozása a lithiasis és a kapcsolódó rendellenességek fennállásának megállapítására.
A vizelet kalcium kiválasztását befolyásoló étrendi tényezők közé tartozik az állati fehérje, nátrium, kálium, foszfor és kalcium bevitele. A magas nátrium-bevitel növeli a vizelet kalcium kiválasztását felnőtteknél és gyermekeknél, és közvetlen összefüggést állapítottak meg az állati fehérjék bevitele és a hajlamos emberek vesekő kialakulásának kockázata között is. Az állati fehérje lenyelése savas terhelést indukál, ami elősegítheti a csont és a hiperkalciuria kalciumvesztését. A vizelet-nátrium gátolja a tubuláris kalcium újrafelszívódását, és a megnövekedett nátriumsó-bevitel a vizelet vizeletürítésének fokozásához vezet.