Indometacin terápia a polihidramnionok kezelésében
Gyneco-szülészeti Oktató Kórház "Justo Legón Padilla". A folyó fenyőfája
Indometacin terápia a polihidramnionok kezelésében
Összegzés: 8 polyhydramnionos terhes nőt vizsgáltak, közülük 4 fenyegetett koraszülés vagy enyhe nehézlégzés tüneteit szenvedett, akiket orális indometacinnal (100 mg/nap 7 napig, 3 ciklusban) kezeltek. A diagnózistól és a terápia kezdetétől számított idő 27 ± 3 hét volt. Heti magzati biometriát, valamint echokardiográfiát végeztek a ductus szűkületének felmérésére, a kezelt esetekben nem mutatták ki. A 8 esetben kiderült, hogy 62,5% 37 hét után született, 3 alsúlyú (37,5%), és közülük 1 késleltette a méhen belüli növekedést. A zsebindex a harmadik kezelési ciklust követően 6 esetben normalizálódott az 50. és a 95. percentilis között. Az indometacin terápia előtt és után az ultrahanggal sorozatosan vizsgálták a magzati hólyagot, a magzati diurézis jelentős csökkenését figyelve meg. A 8 esetből 3-ban meg lehetett állapítani a hidramnózis okát. Szülés előtti halál következett be egy ikerben és egy újszülöttben. Ez az indometacinnal végzett kezelés hidramnionban ajánlott, az evolúcióra meghatározott paraméterek szigorú figyelemmel kísérésével.
DeCS-leírók: POLIHIDDRAMNOK/kemoterápia; INDOMETACIN/adagolás és adagolás; INDOMETACIN/terápiás alkalmazás.
A polihidramnionos terhességet - annak több oka miatt - kockázatnak tekintették, ahol a szülészorvosok alig tehetnek mást, mint várandós magatartást és terhesség ébrenlétét, amelynek evolúciója sok esetben nem kedvez a koraszülés kockázatának, késik méhen belüli növekedés, ovuláris membránok repedése és egyéb.
A magzatvíz-folyadék szabályozása kevéssé ismert, fontos szerepet játszik a magzati vizeletben, ami azt mutatja, hogy az anuria oligohidramniót eredményez. 1-4
Az indometacinnal végzett kezelést ezekben a korai időszakokban előforduló hydramniókban a közelmúltban vitatták a magzati vizelet csökkenését okozó tényezőként. Kirshan és társai összefüggést találtak a polyuria és a hydramnios között, 2,5,6, nem olyan esetekben, amikor normál diurézissel jár az indometacin-kezelés, valószínűleg a magzati antidiuretikus hormon (ADH) növekedése miatt, bár a magzatvíz visszaszívódására gyakorolt hatás az alveoláris ágy indometacint fejt ki. Pritchard azzal érvel, hogy ez növelheti a visszaszívódást, míg Ketterman és Liggens a légzésszám növelése mellett érvelnek. 7-12
Ezt az előzetes vizsgálatot nyolc, klinikailag és ultrahanggal diagnosztizált polihidramnionos betegnél szerettük volna elvégezni, akik közül néhánynak már különálló tünetei voltak, számszerűsítve néhány érdekes változót.
Mód
Ezeknek a betegeknek ultrahangon esett át a kezelés megkezdése előtt, és kizárták a magzat bármilyen rendellenességét.
Ezt követően 6 óránként 25 mg orális indometacinnal kezdték a kezelést, azaz napi 100 mg-ot 7 napig; pihenjen egy hétig a gyógyszer beadása nélkül, és végezzen magzati biometriát és echokardiográfiát. Ha a ductus nem szűkül, a terápiát további 7 napig folytatjuk, amíg 3 kezelési ciklust nem hajtunk végre.
Minden evolúciós ultrahangvizsgálaton a biparietális átmérőt, a combcsont hosszát, a fej és a has kerületét, a magzatvíz zsebének indexét, a magzat súlyát és a magzati hólyag térfogatát 2 adagban határoztuk meg, 1 különbséggel. h a magzati diurézis meghatározásához.
Megkeresték a születés útját, születési súlyát és nemét, valamint az újszülött evolúcióját is. Az összes eredményt táblázatba foglaltuk és statisztikailag kiértékeltük Student p tesztjével az 1. TABLE szignifikanciájára.
| Vemhesség ideje hetekben | ||||
| Esetek száma | 27. | 29. | 31 | 33 |
| ml/h | ml/h | ml/h | ml/h | |
| 1 | 3.8 | 2.9 | 1.5 | 1.5 |
| két | 3.5 | 2.5 | 1.0 | 1.0 |
| 3 | 4.0 | 2.5 | 1.0 | 1.0 |
| 4 | 4.5 | 3.8 | 3.8 | 3.0 |
| 5. | 6.0 | 4.8 | 3.5 | 3.0 |
| 6. | 5.0 | 4.8 | 4.5 | 4.0 |
| 7 | 6.2 | 5.6 | 4.8 | 4.2 |
| 8. | 8.0 | 7.5 | 7.0 | 6.2 |
| x | 5.0 | 4.5 | 3.9 | 3.4 |