Interstitialis nephrocalcinosis és krónikus glomerulonephritis egy nőstény kutyában
KOMMUNIKÁCIÓ
Interstitialis nephrocalcinosis és krónikus glomerulonephritis egy nőstény kutyában
Interstitialis nephrocalcinosis és krónikus glomerulonephritis egy szukában
Jacqueline Cahua U. 1,3, Rosa Perales C. 2
1 Kisállat-klinika, Állatorvos-tudományi Kar, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru
2 Szövettani, embriológiai és állatorvosi patológiai laboratórium, Állatorvostudományi Kar, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru
A diffúz nephrocalcinosis ritka betegség a kutyáknál. Beszámoltak egy éves, kevert tenyésztésű, súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedő nőstény kutya esetéről, amely ultrahangvizsgálaton diffúz kétoldali vese mineralizációt figyelt meg. A hisztopatológiai diagnózis súlyos krónikus, diffúz, nem szupuratív glomerulonephritis volt, metasztatikus meszesedéssel és tubuláris atrófiával.
Kulcsszavak: intersticiális nephrocalcinosis; glomerulonephritis; kutya; ultrahang; vese
A diffúz nephrocalcinosis ritka betegség a kutyáknál. Beszámoltak arról, hogy egyéves keresztezett nőstény kutya súlyos krónikus veseelégtelenségben szenved, és ultrahanggal kimutatták a kétoldali diffúz vese mineralizációt. A hisztopatológiai diagnózis súlyos diffúz, nem suppuratív krónikus glomerulonephritis volt, metasztatikus meszesedéssel és tubuláris atrófiával.
Kulcsszavak: intersticiális nephrocalcinosis; glomerulonephritis; kutya; ultrahang; vese
BEVEZETÉS
A nephrocalcinosis a vese parenchymában található kalcium-lerakódásokra utal, a meszesedések nevét a szövetek hisztopatológiai lelete és a lithiasis számára a húgyúti felhalmozódások számára fenntartja, radiológiai és ultrahangos eszközökkel vizualizálva, fókuszos vagy diffúz képeket adva, amelyek a kéreg, a papilla vagy mindkettő. A meszesedések helye bizonyos betegségekhez kapcsolódik, és hasznos jel lehet az etiológiai diagnózis szempontjából (Puga et al., 1987; Corbetta et al., 2005; Aragonez et al., 2011).
A nephrocalcinosis összefüggésbe hozható hiperkalcémiával, normokalcémiával és hiperkalciuriával, valamint urolithiázissal, amelyekkel hajlamosító tényezői gyakran egybeesnek (Puga et al., 1987; Dimkovic és Wallele, 2002). A klinikai megnyilvánulások a nephrocalcinosis okától függenek, mivel tünetmentes és esetleges lelet lehet a radiológiai vagy ultrahang vizsgálat során (Puga et al., 1987; Corbetta et al., 2005). A metasztatikus formában lévő kalciumlerakódások egészséges szövetekben rakódnak le, hiperkalcémiával vagy anélkül. Ezek a lerakódások gyakrabban a vesékben, a tüdő és a gyomor nyálkahártyáján helyezkednek el, ami arra utal, hogy a kalcium-kicsapódás hiperkalcémiás állapotokban előnyös azokon a helyeken, ahol a sav eliminálódik (Puga et al., 1987; Talavera, 2010).
Ez a cikk egy nephrocalcinosisban szenvedő beteg esetét írja le, amelyet eredetileg ultrahanggal diagnosztizáltak.
KLINIKAI ESET
Betegértékelés
1 éves nőstény vegyes fajtájú kutya, 8,7 kg súlyú, testállapota 2/5. Lima város magánklinikájára vitték polidipszia és étvágytalanság jeleivel három hétig, három napig hányással és étvágytalansággal. Jelentős kiszáradás jelei voltak.
A hematológiai vizsgálat eredményei a következők voltak: hematokrit 50%, vörösvértestek 8,2x10 6/µl, leukociták 21,1x10 3/µl, enyhe bal eltolódással, vérlemezkék 1,5x10 5/µl, alanin-aminotranszferáz (ALT) 86,3 µ/l, fehérjék összesen 4,7 g/dl, albumin 2 g/dl, normál bilirubin, karbamid-nitrogén (BUN) 120,4 mg/dl, karbamid 257,6, kreatinin 5,5 mg/dl és glükóz 98,8 mg/dl.
A hasi ultrahangvizsgálaton a sima élű veséket figyelték meg, ahol az egész parenchima erős akusztikus árnyékot produkált. A jobb vese 53 mm hosszú és 27 mm keresztirányú, a bal vese 53 mm hosszú és 28 mm keresztirányú (1. ábra). Az enteritis jelei is voltak. A májban és a lépben megmaradt a parenchima és a méret. A kezdeti diagnózis kétoldali diffúz vese meszesedés volt. A megállapítás megerősítésére radiológiai vizsgálatot végeztek, ahol diffúz mineralizáció figyelhető meg az egész vese parenchymában (2. ábra).
A tulajdonosok döntöttek az állat feláldozásáról. Boncoláskor zsúfolt, sima élű vese (2. ábra) csökkent kortikális területtel és medulláris torlódással. Vágáskor homok érzés volt az egész parenchimában. Kissé zsúfolt belek, konzervált gyomornyálkahártya és zöldes folyékony gyomortartalom.
A vesék hisztopatológiai vizsgálatában a glomeruláris tér tágulását figyelték meg a kéregben, egyes terek belsejében acidofil anyagot (fehérjés anyagot) találtak. Látták, hogy a glomeruláris peloton kitágult, összenyomódott vagy hiányzott (3. ábra), Bowman-kapszula pedig éles szélű bazofil anyaggal sűrűsödött meg. Ezt az anyagot a proximális tubulusok alapmembránjában és nagyobb mennyiségben a medulla közelében lévő területen is megtalálták, ami pozitív kalciumot eredményezett a Von Kossa festéssel (4. ábra).
A kérgi és a medulláris szinten a vesetubulusok csökkenését figyelték meg, amelyek közül néhány a proximális tubulusok hámjának deszkamációját mutatja. Egyes sejtek duzzadtak és a sejtek részletességének elvesztésével. Az alapmembrán szintjén ugyanazt a bazofil anyagot figyelték meg, amelyet Bowman kapszulájában írtak le. Ezenkívül növekedett az intersticiális kötőszövet, különösen a medulláris szinten, mononukleáris gyulladásos sejtek, túlnyomórészt limfociták és kalcium lerakódások jelenlétével a disztális tubulusokban (5. ábra). A hisztopatológiai diagnózis súlyos krónikus, diffúz, nem szupporatív glomerulonephritis volt, metasztatikus meszesedéssel és tubuláris atrófiával.