Javítani kell a szívszarkoidózis diagnózisát; News-Medical
Figyelem: Ez az oldal az oldal eredeti fordítása angolul. Ne feledje, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, ne azt, hogy minden fordítás tökéletes lesz. Ezt a weboldalt és oldalait angol nyelven kívánják olvasni. Ennek a weboldalnak és weboldalainak bármilyen fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ez a fordítás kényelmi szolgáltatásként szolgál.
Interjú Dr. Nadera Sweiss-szel, a FACR orvosával, Kate Anderton, BSC
Mi a szívszarkoidózis?
A szívszarkoidózis a szív gyulladásos betegsége, amely különböző klinikai megnyilvánulásokat eredményez. Jellemző a granulomák jelenléte a szívben, amelyek a szarkoidózis első megnyilvánulása lehetnek.
Hányszor van jelen a szarkoidózis a szíven kívül a test más területein is?
A szarkoidózis, mint gyulladásos betegség, amely általában a test különböző szerveit vonja maga után, alapvetően tetőtől talpig. A betegek nagyon gyakran a szarkoidózis jeleit mutatják az agyban, a tüdőben, a szívben, a májban és az ízületekben.
A leggyakoribb szerv a tüdő, de nem tudjuk, mennyire gyakori ez a szívszarkoidózissal kapcsolatban. Nem volt sok olyan tanulmány, amely egyértelmű választ adna a szíven kívüli pontos előfordulásra és eseményre. Ennek gyakran az az oka, hogy a világ különböző részeiről származó különböző tanulmányokat hasonlítunk össze, így a számok meglehetősen változnak.
Tehát a kérdésre a pontos válasz az, hogy valóban nem tudjuk. Ez a szervtől, a központtól, a gyakorlási helytől és a különféle specialitásoktól függ, valamint hogy mennyire keresik a szarkoidózist más szervekben.
Hogyan diagnosztizálják jelenleg a szívszarkoidózist?
Az irányelvek az elmúlt néhány évben megváltoztak, és valószínűleg ismét megváltoznak, de jelenleg a szívszarkoidózis pontos diagnosztizálásának aranystandardja a jelek és tünetek jelenléte, valamint a szív PET/CT-vizsgálatának bizonyítékai és/vagy vagy szív MRI-ből.
Valószínű, hogy a jövőben lesznek hibrid gépek, amelyek mindkettőt egyesítik. De a központunkban leggyakrabban a szív PET/CT vizsgálatával diagnosztizáljuk. Ennek oka, hogy sok beteg testében fém van, például pacemaker vagy defibrillátor, amelyek nem kompatibilisek az MRI-vel. Most vannak olyan MRI gépek, amelyek kompatibilisek a fémmel, és az újabb eszközök, amelyek MRI-barátak, de nem minden intézményben vagy betegben vannak ilyenek.
Azokban a betegekben, ahol nem végezhetünk szívizom-MR-vizsgálatot, a szív FDG PET/CT-jét végezzük, de egy ideális világban nagyon szeretnénk, ha mindkét vizsgálatot együtt végezhetnénk.
Mi az FDG?
Az FDG a Fludeoxi-glükóz rövidítése, egy glükózanalóg, amelyet PET-vizsgálat előtt adunk a betegeknek. A fiziológiás glükóz helyett nagy glükózigénnyel rendelkező szervek veszik fel, például a szív vagy a rákos sejtek. Radioaktív festékként működik, amely lehetővé teszi számunkra a rendellenességek vizualizálását és például a szív szarkoidózisának diagnosztizálását.
Miért ajánlott a magas zsírtartalmú, alacsony cukortartalmú étrend a szívszarkoidózis diagnosztizálásakor FDG-PET-en keresztül?
Ha néhány nappal a vizsgálat előtt nem meríti le a glükóz testét, az eredményeket befolyásolhatja a glükóz normális fiziológiai felszívódása a szívben. Ez azt a látszatot keltheti, mintha a beteg szarkoidos lenne a szívében, bár a valóságban a megfigyelések a rossz ápolásnak köszönhetők. Ez hamis pozitív eredményként ismert.
A legtöbb központ magas zsírtartalmú, alacsony cukortartalmú étrendet ajánl legalább 24 órán keresztül az FDG-PET előtt. Ezt a technikát azonban nem validálták. A közelmúltban végzett tanulmányunk alapján ezt a technikát használva jelenleg a 72 órás előkészületet alkalmazzuk, és azt tapasztaltuk, hogy a háromnapos étrend sokkal tisztább képekhez vezet. Ho
Miért fontos az FDG-PET vizsgálat és a CT vizsgálat kombinálása?
A számítógépes tomográfia (CT) szkennelés jó módszer a szív elváltozásainak, például a szívszarkoidózis granulómáinak felfedezésére. Segít megnézni a sérülések méretét és helyzetét, de semmit sem tájékoztat a sérülési tevékenységről.
Az FDG-PET meg tudja mondani, hogy az elváltozás aktív vagy inaktív, van-e élettani glükóz felszívódás a szarkoidban, vagy teljesen másról van-e szó. Ezeknek a teszteknek az összevonásakor láthatja a glükóz fiziológiás és kóros felszívódását a szövetben, a csomó vagy a tüdő gyulladásának felmérése mellett.