Jóindulatú daganatok h; gado Gasztroenterológia és Hepatológia
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.
A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.
Indexelve:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Absztrakt
- Kulcsszavak
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Absztrakt
- Kulcsszavak
- Bibliográfia
A jóindulatú májdaganatok olyan elváltozások széles spektrumát tartalmazzák, amelyek nagyon különböző módon viselkednek, és amelyek emiatt speciálisan mindegyikükhöz alkalmazkodó kezelési stratégiát igényelnek. A leggyakoribb szilárd jóindulatú májdaganat a hemangioma, amelyet fokális noduláris hiperplázia követ, és a leggyakoribb cisztás daganat az egyszerű ciszta. Ezeknek a daganatoknak többsége tünetmentes, egyéb okokból végzett képalkotó vizsgálatok véletlenszerű megállapításai, és általában nem igényelnek kezelést vagy nyomon követést. Néha a differenciáldiagnózis rosszindulatú májdaganatokkal nehézkes, és ez a fő oka a műtéti reszekciónak, valamint a tünetek vagy szövődmények jelenlétének.
A jóindulatú májdaganatok széles skálája létezik, amelyek nagyon különböző módon viselkednek és kifejezetten mindegyikhez igazodó kezelési stratégiát igényelnek. A leggyakoribb jóindulatú szilárd májdaganat a hemangioma, amelyet fokális noduláris hiperplázia követ; a leggyakoribb cisztás daganat az egyszerű ciszta. Ezeknek a daganatoknak többsége tünetmentes, és más okokból végzett képalkotó vizsgálatok mellékes megállapításaként fedezik fel őket. Általában nincs szükség kezelésre vagy nyomon követésre. A differenciáldiagnózis rosszindulatú májdaganatokkal néha nehéz. Ez a nehézség a tünetek vagy szövődmények jelenlétével együtt a műtéti reszekció fő oka.
A jóindulatú májdaganatok gyakori, szilárd vagy cisztás jellegűek, egyszeresek vagy többszörösek, és előnyös ezeket jól ismerni annak érdekében, hogy megkülönböztessük őket a rosszindulatú daganattól, megállapítsuk a szövődmények kockázatát és meghatározzuk a leghatékonyabb utókövetési módot. megkövetelik. A leggyakoribb szilárd természetűek a hepatocelluláris adenoma, a kavernás hemangioma, az infantilis hemangioendothelioma, a fokális nodularis hyperplasia, a nodularis regeneratív hyperplasia és a gyulladásos pseudotumor. Cisztás jellegű, policisztás májbetegségünk van, magányos nem parazita ciszták, Von Meyenburg komplexek, Caroli-kór és peliosis hepatis.
Általában a kórtörténet, az egyszerű hasi ultrahang és a laboratóriumi vizsgálatok behatárolják a klinikai gyanút néhány ilyen entitás esetében. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) jellegzetes megállapításokat mutat, ezért csak bizonyos esetekben lesz szükség biopsziára a végleges diagnózis eléréséhez. Ebben a frissítésben elsősorban a felnőttkorban megjelenő jóindulatú daganatok 3 leggyakoribb típusára fogunk koncentrálni: hepatocelluláris adenoma, fokális nodularis hyperplasia (UFH) és hemangioma.
1. Máj adenoma. Ez egy hámdaganat, amelyet a hepatociták jóindulatú monoklonális proliferációja jellemez, gyakoribb a 20 és 45 év közötti nőknél, általában egyedülálló (70-80%). Előfordulásuk az elmúlt évtizedekben növekszik az orális fogamzásgátlók alkalmazásával kapcsolatban, és gyakoribbak, minél nagyobb az adag, és hosszabb a hormonális kezelés időtartama. További kapcsolódó etiológiai tényezők az anabolikus szteroidok és a glikogén tároló betegségek alkalmazása (50% -os előfordulással az I. típusnál és 25% a III. Típusnál) 2,3. Ez utóbbi esetben általában többszörös módon jelennek meg 20 év alatti férfiaknál, ezeknek az étrendi kezelés, valamint az inzulin-, glükóz- és glükagonszint normalizálása után megszűnnek.
Makroszkóposan jól körülhatárolt, nem kapszulázott csomók, bár a szomszédos májszövet összenyomásával pszeudokapszulákat képezhetnek. A méret változó, és kivételesen eléri a 30 cm átmérőt. Megrepedhetnek vagy vérezhetnek, és ennek oka a hipervaszkularizáció, a felszínen és a daganaton belül egyaránt nagy és kiemelkedő erekkel, a valódi kapszula hiányával és a szubkapsuláris elhelyezkedéssel 4 .
Klinikai szempontból hajlamosak véletlenszerű találatként viselkedni egy korábban egészséges és tünetmentes emberben, normál májfunkciós tesztekkel és AFP értékkel, bár nagy adenomákban epigastricis hasi fájdalom vagy akár obstruktív sárgaság is előfordulhat a az intrahepatikus epeutak. Bár jóindulatú daganatokról van szó, ritkán jelentenek rosszindulatú daganatot. Az esetek 8–12% -ában spontán repedés és hasi vérzés, amely heveny hasat eredményez .
A máj adenomák genotípus-fenotípus osztályozása 7,8
| Molekuláris út vesz részt | Szövettan | Immunhisztokémia | Analitika | Kockázati tényezők | Klinikai expresszió | |
| 1. csoport 9.10 | 2 HNF1-α allél inaktiválása | Steatosis | Az LFABP expresszió elvesztése (S: 100%; E: 100%) | Cukorbetegség MODY 3 | ||
| HNF1-α mutáció (30-35%) | Mindkettő szomatikus | Nincs összefüggés a tumor mérete és a vérzés kockázata között | ||||
| egy szomatikus/csíra ( | ||||||
| 2. csoport 11.12 | Betacatenin aktiváció | Citológiai rendellenességek | Glutamin-szintáz túlexpresszió | Férfi hormonok | A HCC kialakulásának magas kockázata | |
| Betacatenin gén mutáció (10%) | Acinar minta | Nukleáris betacatenin festés (S: 85%; E: 100%) | Glikogenózis | Minél nagyobb a méret, annál nagyobb a vérzés kockázata | ||
| Ritkább steatosis és gyulladásos jelenségek | Családi polipózis | |||||
| Férfi nem | ||||||
| 3. csoport 8 | Gyulladás | Gyulladásos beszivárgás | C-reaktív protein | Emeli a γGT-t | Túlsúly | A HCC kialakulásának kockázata betacatenin mutáció esetén ( |
| Gyulladásos tulajdonságok (40-50%) | 10% betacatenin mutáció | Szinuszos dilatáció | A szérum amiloid A (S: 91%; E: 91%) | Anémia | Alkohol | Minél nagyobb a méret, annál nagyobb a vérzés kockázata |
| Distrofiás erek | ||||||
| Csatorna reakció | ||||||
| 4. csoport | ||||||
| Nem specifikus (- 10%) | Azonosítatlan |